Интраабдоминално налягане, интраабдоминална хипертония и бременност - Страница 2 от 5
механичното налягане, оказвано главно от растежа на матката. Тези промени правят този пациент по-податлив на дихателни усложнения като остра дихателна недостатъчност.
Тъй като матката се разширява, диафрагмата се измества cephalad с около 4 cm. Подребреният ъгъл се разширява, което позволява увеличаване на предно-задния и напречния диаметър на гръдния кош. В резултат на тези модификации общият белодробен капацитет намалява само с 5%. Резервният обем на издишване и функционалният остатъчен капацитет намаляват при бременност с приблизително 20%, като последният намалява до 70%, когато пациентът е в декубитална позиция; това е придружено от увеличаване на консумацията на кислород от 30% до 60% [12] .
Минутният обем се увеличава значително и това увеличение се дължи главно на увеличаване на дихателния обем, с малко увеличение на дихателната честота. Налице е увеличаване на алвеоларната вентилация, поради увеличаването на производството на CO2 и дихателната работа, с увеличаване на консумацията на кислород [12] .
Тъй като минутният обем се увеличава повече от метаболитните нужди на бременната жена, има продължителен спад на PaCO2 и леко увеличение на PaO2, което е нормално за бременната жена да развие лека хронична респираторна алкалоза, с компенсаторна бъбречна елиминация на HCO3 . Средните стойности, които се запазват по време на бременността, са: PaCO2 между 28-32 mm Hg., PaO2 от 105 mm Hg. И HCO3 между 18-21 mmol/l, поддържайки рН в диапазона от 7.40-7, 47 [ 12.13] .
Към всичко това се добавя прогресивно увеличаване на обема на кръвта (SV), поради увеличаване на циркулиращата маса на червените клетки (20-30%) и по-голямо увеличение на плазмения обем (45-50%). По-голямото увеличение на последното води до разреждаща анемия и намаляване на онкотичното налягане [12,13] .
Увеличението на SV е свързано с повишен сърдечен дебит (CO), който се увеличава около 25 седмици и остава увеличен до след раждането. Пулсът се увеличава с 10-30%, около 32 седмици. Кръвното налягане (BP) не се повишава при нормална бременност и въпреки че CO е повишено, това отразява намаляване на системното съдово съпротивление, което допринася за хипердинамичното кръвообращение, наблюдавано при бременност [12] .