Инсулинова чувствителност при жени със затлъстяване и връзката му с някои клинични характеристики
ИНСУЛИНОВА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ ПРИ ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЖЕНИ И НЕЙНИТЕ ВРЪЗКИ С НЯКОИ КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Josй Burga Nuсez *, Jessica Bravo Zъсiga **, Juan Vera Aspilcueta ***
* Професор в Медицинския факултет на католическия университет в Санта Марна в Арекипа.
** Хирург.
*** Професор в Медицинския факултет на Националния университет Сан Агустин в Арекипа.
Цел: Определете разпространението на хиперинсулинемия при жени със затлъстяване и установете връзката й с индекса на телесна маса, съотношението на талията/тазобедрената става, акантозата нигриканци, артериалната хипертония и хирзутизма.
Метод: Проучени са 29 жени със затлъстяване (ИТМ = 26-49,5 kg/m2), на възраст 21-43 години. При кого е получено: ИТМ, съотношение Ci/Ca, наличие и тежест на акантоза нигриканци, хирзутизъм и артериално налягане. Глюкозата и инсулинът се измерват във венозна кръв в постпрандиални условия (след натоварване с глюкоза от 1gr/kg тегло).
Резултати: Разпространението на постпрандиалната хиперинсулинемия (инсулин> 20uI/ml) е 44,8%, инсулиновата чувствителност намалява линейно с ИТМ (p 40 kg/m2) RR се увеличава 6,75 пъти при последната. Жените със съотношение Ci/Ca> 0,85 са по-хиперинсулинемични спрямо жените с гинекоидно затлъстяване (p
Заключения: ИТМ, съотношение Ci/Ca и Acanthosis Nigricans са клинични параметри, които са свързани с наличието на хиперинсулинемия при жени със затлъстяване.
Ключови думи: Затлъстяване, хиперинсулинемия, акантоза нигриканци.
Целта на това проучване е да се определи разпространението на постпрандиал. Хиперинсулинизъм при жени с наднормено тегло и изследване на връзката му с индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението талия/ханш (WHR), Acanthosis nigricans (AN), хирзутизъм и кръвно налягане.
Изследвани са общо 29 жени в пременопауза на възраст 21-43 години. ИТМ, WHR, наличие и тежест на хирзутизъм, AN и кръвно налягане са регистрирани.
Освен това, след 1 g/kg глюкоза се измерва плазменият инсулин.
Разпространението на постпрандиалния хиперинсулинизъм е тежко затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m2), RR 8,75; android затлъстяване (WHR> 0.85), RR 3.88 и Acanthosis Nigricans (RR4.2). Нито хирзутизмът, нито кръвното налягане са свързани с инсулиновата чувствителност. Хиперинсулинизмът е налице при висока част от затлъстелите жени.
Индексът на телесна маса, съотношението талия/ханш и Acanthosis Nigricans са адекватни маркери от хиперинсулинизъм.
Ключови думи: Затлъстяване, хиперинсулинизъм, акантоза нигриканци.
От незапомнени времена затлъстяването се определя като индивидуален и колективен здравен проблем. Лечението му е много трудно, така че профилактиката му е от първостепенно значение. (1)
Затлъстяването е сложно и многофакторно разстройство, характеризиращо се с излишък на мастна тъкан. Което не може да се разглежда като обилно излишък от приетите калории спрямо изразходваните, тъй като включва сложни взаимодействия между генетиката, метаболизма и регулирането на апетита, от една страна; и наличието на храна, околна среда, физическа активност и културни фактори; от друга. (2,3)
Един от проблемите е да се определят подходящи показатели за неговата диагностика. Делът на телесните мазнини е изчислен с помощта на различни методи, включително някои, които изискват сложни и скъпи инструменти (4).
Най-препоръчителният метод за диагностициране на затлъстяването при възрастни е индексът на телесна маса (ИТМ), известен също като индекс на Quetelet (5).
Използването на ИТМ при възрастни се е разпространило бързо поради неговата простота и защото не изисква използването на специални таблици. Класификацията, която понастоящем е най-използвана и приета от Световната здравна организация, е на Garrow (6).
Когато човешкото затлъстяване беше разделено според телесното разпределение и броя на адипоцитите, беше идентифицирана група с превес на мастните клетки, разпределени по андроиден начин, с натрупване на мастна маса в гръдно-коремната област и друга група с хиперпластично затлъстяване, за предпочитане разположена в глутеалната бедрена област, гинекоидна характеристика (7,8).
Връзката между обиколката на талията и глутеума (TC/CG) е използвана за разграничаване на предимно андроидния профил и гиноидния профил.
От многото налични техники, измерването на индекса на диаметъра на талията/тазобедрената става> 0,85 при жените представлява голям риск от метаболитни усложнения (9) като инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, непоносимост към глюкоза, захарен диабет в зряла възраст, хипертония, повишена VLDL, повишен LDL, висок фибриноген, артрит, менструални нарушения и заболявания на жлъчния мехур (7).
Друг феномен, свързан със затлъстяването, е Acanthosis Nigricans (10), който представлява реакционен модел на кожата, който се появява в областта на шията, подмишниците, субмамарната област, ъглите и подколенната област. Кожата става тъмно мека, кадифена с фини гънки и папулозна (11).