Инфекциозни яйца от токсокара, в пясъците на площадите и парковете на Асунсион, Парагвай
Този раздел съдържа оригиналните статии от педиатричните списания на педиатричните общества на Южна Конус, избрани на VII среща на редакторите Монтевидео, Уругвай 2002 г., които ще бъдат публикувани от страните членки през 2003 г.
Инфекциозни яйца от токсокара, в пясъци от
площади и паркове на Асунсион, Парагвай
Андрес Канесе 1, 2, Рубен Домингес 1, Кристиан Ото 1,
Карлос Окампос 1, Естела Мендонка 2
Обобщение
Toxocara ova в пясъка на площадите и парковете на Асунсион, Парагвай
ВЪВЕДЕНИЕ
При хората, които не са обичайните им гостоприемници, инфекциозните ларви от втория етап, открити в погълнатите яйца, се появяват в тънките черва, впоследствие проникват в лигавицата и се транспортират с кръв и лимфатици, обикновено до черния дроб и други органи като белите дробове, мозък и очна ябълка 1. Те не следват пътя през алвеолите и понхиалното дърво, така че се скитат седмици и месеци в тези споменати по-горе органи, причинявайки възпаление и стимулирайки производството на еозинофилни грануломи през местата, където преминават 2, 7, 8 .
Клиничните и патологичните прояви са резултат от механичното увреждане, причинено от ларвите по време на активната им миграция през тъканите, и от имунния отговор, стимулиран от присъствието на ларвите в тъканите 9, 10. Картината на LMV се среща главно при деца между 1 и 5 години с анамнеза за консумация на почви (геофагия), замърсени с изпражнения на заразени кучета или котки. Клиничните находки могат да включват изразена еозинофилия, хепатомегалия, преходен пневмонит и хипергамаглобулинемия 3, 11. Хепатомегалията, която обикновено се развива като последица от тези възпалителни промени, е основната клинична находка, разпространението на която при децата варира от 36% в субклиничните му форми до 87% при тези с очевидно клинично заболяване. Хепатитът и хепатомегалията обаче могат да се развият само след многократно излагане на този паразит 8 .
Диагнозата обикновено се установява по клинични причини, с триадата: тежка еозинофилия, хепатомегалия и хиперглобулинемия. Кожните и серологични тестове с антигени, приготвени от различни нематоди, дават обещаващи, макар и несигурни 1 резултати. Единственият начин да се гарантира напълно диагнозата е чрез биопсия на засегнатата област 2. Диференциалната диагноза може да включва трихинелоза, хепатит, еозинофилна левкемия, синдром на Лефлер, фамилна еозинофилия, милиарна туберкулоза, астма, ретинобластом, ендофталмит и инвазия от възрастен Capillaria hepatica. Кортикостероидите могат да се използват като лечение за намаляване на реакцията, но има и такива, които съобщават за успешни терапевтични резултати с употребата на диетил карбамазин 13, 2 .