Инфекция с COVID-19 при затлъстели хора Топ лекари
Пациенти с затлъстяването има по-лоша прогноза при инфекция от COVID-19 и това се дължи на по-голямото бездействие и ангажираност в защитата им. The затлъстяване Той намалява вентилационния капацитет и освен това насърчава състояние на продължително хронично възпаление, което, свързано с имуносупресията на пациента, обуславя по-голям възпалителен отговор, който засяга белите дробове и други органи. Но в същото време пациентите със затлъстяване с активна инфекция са по-заразни, премахване на вируса по-бавно.
По-високата степен на ИТМ се свързва с по-голямо количество издишан вирус, особено при мъже с намален вентилационен капацитет.
COVID-19 се свързва с ензим, наречен ACE2. Този ензим е силно експресиран не само в бял дроб, но и в тъкани толкова важни, колкото миокарда, ендотела, храносмилателния тракт, бъбреците, панкреаса и мастната тъкан. Това ни дава представа за многобройните ефекти, които могат да възникнат при инфекцията, и които трябва да вземем предвид, когато оценяваме пациентите с COVID-19.
В този смисъл пациентите със затлъстяване имат 6 пъти по-голям риск от заболяване пневмония тежък от COVID-19, почти 7 пъти по-вероятно е да се нуждаят от интензивна механична вентилация.
Какви са причините да действате по различен начин?
Хипотезите, които се разглеждат защо хората със затлъстяване са по-податливи на сериозна инфекция, се основават на факта, че вирусът попада в дихателните пътища чрез свързване с ACE2 рецептора, който е силно изразен не само в белия дроб при тях пациенти, но дори и в мастната тъкан и следователно тези пациенти имат повишен инфекциозен вирусен товар когато се заразят.
Тъй като има и предишно участие на силно чувствителни тъкани като ендотел, отговорен за сърдечно-съдово здраве тъй като фактори, които влияят на ендотела, като напр артериосклероза, издигането на холестерол LDL ("лош" холестерол), диабет и хипертония, много пъти вече присъстващи при затлъстели пациенти, те са причинявали този ендотел да бъде вече повреден преди инфекцията.
Възпалението, причинено от COVID-19, е опустошително кардиометаболитни ефекти, при по-висок риск от тромбоза, на коронарни и мозъчно-съдови заболявания, по-голяма резистентност към инсулин и следователно по-лош контрол на диабета, повече хипертония или по-лошо лечение. Все още има много какво да се знае за този повреден ендотел, тъй като не само белите дробове и миокарда са увредени, но това ендотелно възпаление е това, което определя, че ако пациентът оцелее след инфекцията, той има сърдечно-съдови последствия какво трябва да предотвратим и лекуваме.
Все още има много аспекти, които трябва да знаете, като например защо затлъстелите са по-заразни и отнема повече време за премахване на вируса и постигане на имунитет. Или ако тестваните ваксини ще генерират един и същ имунитет при пациенти със затлъстяване, следователно, докато не разберем повече за това заболяване, трябва да действаме със стратегии за превенция при неинфектирани пациенти със затлъстяване и контрол на възможни последствия при пациенти, преодолели болестта.