Инфекция; n бъбречни - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - Merck Manual versi; п за р;

(Пиелонефрит)

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета в Ривърсайд
  • Kaiser Permanente

нарушения

Инфекцията може да се разпространи през пикочните пътища до бъбреците или (по-рядко) бъбреците могат да се заразят от бактерии, циркулиращи в кръвния поток.

Симптомите са студени тръпки, треска, болки в гърба, гадене и повръщане.

Ако лекарят подозира, че лицето има пиелонефрит, анализ на урината и в някои случаи се правят кръвни изследвания и образни изследвания.

Инфекцията се лекува с антибиотици.

Причини

Това заболяване е по-често при жените, отколкото при мъжете. Ешерихия коли, вид бактерии, които обикновено се намират в дебелото черво, причиняват около 90% от случаите на пиелонефрит сред хора, които не са хоспитализирани или живеят в старчески дом. Обикновено инфекциите преминават от гениталната област през уретрата до пикочния мехур, след това през уретерите и в бъбреците. Ако пикочните пътища функционират нормално, инфекцията обикновено се възпрепятства да се издигне към уретерите и да проникне в бъбреците благодарение на елиминирането на микроорганизмите чрез действието на потока урина и чрез затварянето на уретерите на входа на пикочния мехур. Всяко физическо запушване (запушване) на потока на урината (като структурна аномалия, камък в бъбреците, уголемена простатна жлеза или обратен поток на урина от пикочния мехур в уретерите) увеличава вероятността от развитие на пиелонефрит.

Рискът от пиелонефрит се увеличава по време на бременност, тъй като по време на бременността удебеляването на матката увеличава натиска върху уретерите и нормалната циркулация на потока урина е частично затруднена. Бременността също увеличава риска от рефлукс на урина през уретерите, което кара тези тръби да се разширяват и намалява мускулните контракции, които принуждават урината да се спуска надолу по уретерите и в пикочния мехур. Понякога катетър, който остава в пикочния мехур, може да причини пиелонефрит, като позволи на бактериите да влязат или да останат в пикочния мехур.

В около 5% от случаите инфекциите достигат до бъбреците от друга част на тялото чрез кръвния поток. Например, стафилококова инфекция на кожата може да се разпространи в бъбреците чрез кръвния поток.

Рискът и тежестта на пиелонефрита се увеличават при хора с диабет или с отслабена имунна система (което намалява способността на организма да се бори с инфекцията). Причината за пиелонефрит обикновено е бактериална, но рядко причината е туберкулоза (това е много рядка бактериална причина за пиелонефрит), гъбични инфекции или вируси.

Някои хора имат дългосрочни инфекции (хроничен пиелонефрит). Почти всички от тях имат значителни основни аномалии, като запушване на пикочните пътища, трайни камъни в бъбреците или, по-често, рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите (което се случва най-вече при малки деца). Хроничният пиелонефрит кара бактериите да се отделят в кръвта, понякога причинявайки инфекции в противоположния бъбрек или в други части на тялото. В редки случаи хроничният пиелонефрит уврежда сериозно бъбреците.

Симптоми

Симптомите на пиелонефрит обикновено започват внезапно с втрисане, висока температура, болка от двете страни на кръста, гадене и повръщане.

Около една трета от хората с пиелонефрит също имат симптоми на цистит (инфекция на пикочния мехур), като често и болезнено уриниране. Бъбреците, единият или и двата, изглеждат увеличени и болезнени и лекарите получават нежен отговор на палпация в лумбалната област от засегнатата страна. Понякога мускулите на корема са силно свити. Дразненето от инфекция или преминаването на бъбречен камък (ако има такъв) причинява спазми на уретерите. В случай на спазми на уретерите се наблюдават тежки пристъпи на болка (бъбречна колика). При децата симптомите на бъбречна инфекция обикновено са леки и по-трудни за разпознаване. При по-възрастните хора пиелонефритът може да не причинява никакви симптоми, които изглежда да показват проблем с пикочните пътища. За разлика от това, възрастните хора могат да имат намален умствен капацитет (делириум или объркване), треска или инфекция на кръвта (септицемия).