Индуцирано от радиация чревно увреждане въздействието на лъчетерапията върху оцеляването след

радиация

  • Субекти
  • Обобщение
  • Заден план:
  • Методи:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Главен
  • Методи
  • Кохортно проучване
  • Събиране на данни
  • Лечение
  • Рак на маточната шийка
  • Рак на ендометриума
  • Анализ на данни
  • Резултати
  • Пациенти
  • Лечение: рак на маточната шийка
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Хирургия
  • Лечение: рак на ендометриума
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Хирургия
  • Имате признаци и симптоми на нараняване на червата след лечение.
  • Факторен анализ
  • Предсказващи тежестта и хронифицирането на чревни проблеми.
  • Нехирургични изследвания и терапевтични интервенции за хроничен лъчев ентерит/проктит в нашата кохорта
  • Хирургично лечение на радиационно-причинено увреждане на червата.
  • Дискусия
  • Променете историята

Субекти

  • Неблагоприятни ефекти
  • Рак на маточната шийка
  • Рак на ендометриума
  • Лъчетерапия

Тази статия е актуализирана

Обобщение

Заден план:

Броят на жените, преживели рак, живеещи със симптоми на чревна токсичност, които засягат качеството им на живот, продължава да се увеличава. В това ретроспективно проучване ние се опитваме да опишем и анализираме характеристиките на клиничното представяне в нашата кохорта и да оценим възможните предиктори на тежестта и хроничността при жени с радиационно-причинено увреждане на червата след лечение на рак на маточната шийка и ендометриума.

Методи:

Преглед на записите на 541 жени, лекувани в Северна Лондонска мрежа за гинекологичен рак между 2003 и 2010 г. с лъчева терапия със или без химиотерапия за рак на маточната шийка и ендометриума, идентифицира 152 жени, които съобщават за значителни нови симптоми на червата след облъчване на таза.

Резултати:

Факторният анализ показа, че 14-те най-често срещани и важни проявяващи се симптоми могат да бъдат групирани в 3 групи с прогностично значение за хронифицирането и тежестта на заболяването. Средната продължителност на проследяването при всички пациенти е 60 месеца. Унивариантният анализ показа, че увеличаването на възрастта, тютюнопушенето, облъчването с продължително поле, лечението на рак на маточната шийка и необходимостта от хирургическа интервенция са важни предиктори за тежестта на продължаващото заболяване при последното проследяване. При многовариантния анализ само възрастта, типът рак (шийката на матката) и комбинацията от симптоми/„група“ от (подуване на корема, метеоризъм, спешност, ректално кървене и ректална слуз) са значими предиктори за тежестта на заболяването. Петнадесет (19%) жени в групата на рака на маточната шийка са имали радиационно-причинено увреждане на червата, което изисква хирургическа намеса в сравнение с пет (6.7%) в групата на ендометриалния рак.

Завършеност:

Жените с рак на маточната шийка са по-млади и изглежда страдат от по-тежки симптоми на късна чревна токсичност, докато жените, лекувани от рак на ендометриума, страдат от по-леко хронично заболяване. Въздействието на радиационно-причинено увреждане на червата и ефектът върху преживяемостта на рака изисква по-нататъшно разследване при разследване на предиктори за тежка късна токсичност. Необходими са бъдещи проучвания, за да се подпомогне ранната диагностика, като същевременно се идентифицира основният патофизиологичен процес на чревно увреждане.

Главен

Значителното увеличение на процента на преживяемост от рак през последните десетилетия доведе до повече пациенти, живеещи с неблагоприятните ефекти от лечението на рака, оказващи силно влияние върху качеството им на живот. Около една на всеки десет жени с диагноза рак във Великобритания ще имат гинекологичен рак. Въпреки че ракът на маточната шийка е 19-ият най-често срещан рак в Обединеното кралство и представлява приблизително 2% от всички нови видове рак при жените, ракът на ендометриума (матката) остава най-често срещаното гинекологично злокачествено заболяване и четвъртият най-често срещан рак при жените (Cancer Research UK, Статистика за рака, 2010).

Лечението на радиационно-индуцирано хронично увреждане на червата и представяне на симптомите при пациенти остава предизвикателство (Andreyev et al, 2011, 2012). Въздействието върху живота на жените и цената на здравеопазването е ясно. Нашата цел е да демонстрираме експертизата на нашия център и да подчертаем спешната необходимост от проспективни проучвания, за да разберем по-добре патофизиологията на тазовата радиационна болест и да подобрим "оцеляването от рак".

Методи

Кохортно проучване

Събиране на данни

Пациентите са проследявани в мултидисциплинарни онкологични клиники на всеки 3 месеца в продължение на 2 години, след това 6 месечно за 2 (ранен стадий на ендометриума) и от 3 до 5 и до 10 години (локален цервикален стадий/(напреднал) в зависимост от вида на рака и стадий. Извършени и документирани са клиничен преглед и рутинен скрининг за чревна токсичност и токсичност за пикочния мехур. Пациентите са насочени към гастроентеролози, ако чревните симптоми са умерени и се счита, че влияят върху качеството на живот на пациентите или ако имат симптоми, които изискват изследвания (например ректално кървене). CT или MRI сканиране се извършва при клинични показания.Пациентите, насочени от съседни ракови единици, първоначално са били проследявани в центъра в продължение на 2 години и след това са били насочвани към отделения, ако е установено, че са без болест след 2 или повече години.

Лечение

Рак на маточната шийка

Химиотерапия: повечето пациенти с FIGO (IB-IVA) са получавали едновременно химиолучение със седмичен цисплатин 40 mg m -2 .

Лъчева терапия: Лъчевата терапия се прилага съгласно протокола на нашия дефиниран раков център; едновременно със седмичен цисплатин; почти всички пациенти са получили етапи на първична лъчетерапия (IB-IVA): външно лъчево лъчение на таза (50,4 Gy в 28 фракции за 5,5 седмици с фотони 8-15 mV) и интракавитарна брахитерапия с яйцевидна система вътрематочна (15 Gy на две фракции/HDR/точка А). Разширени полета бяха използвани за лечение на PALN, като се използва AP/PA поле в доза от 45 Gy в 25 фракции в продължение на 5 седмици. Когато е очевидна параметриална инвазия или разширение на тазовата странична стена, допълнителни 5,04 Gy се доставят в три фракции към тазовата странична стена (n = 27, 38%).