Имунохранване - Medwave
Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на конференцията, дадена в рамките на XVII конгрес на Чилийското хранене, проведен в Икике от 29 ноември до 2 декември 2006 г. Събитието беше организирано от Чилийското общество по хранене, хроматология и токсикология.
Президент: д-р Франсиско Мардонес Сантандер.
Въведение
Имунонутрицията се занимава с изследване на взаимодействията между храненето и имунитета. Работната група на Департамента по метаболизъм и хранене на Студения институт на Испанския висш съвет за научни изследвания счита, че е необходимо да се приеме термин, който се отнася до връзката между храненето и имунния отговор, въпреки че в международните среди има спорове за това.
В момента има две ситуации, свързани с влошен хранителен статус, като затлъстяване и хранителни разстройства, които включват съответно наднормено тегло и екстремна слабост, засягащи около 50% от населението на света. За да бъде адекватна хранителната ситуация, трябва да има баланс между енергийния прием и енергийните разходи: ако първият е много нисък, а вторият е висок, по подразбиране се появява недохранване, типично за развиващите се страни и патологии като анорексия, съществуваща в развити страни. Напротив, ако потреблението е високо и разходите са много ниски, недохранването се генерира поради излишък, какъвто е случаят със затлъстяването.
Правилното хранене е свързано със задоволителен функционален капацитет, адекватен имунен отговор и следователно оптимално здраве. Схематично би могло да се каже, че в рамките на имунохранването се предлага имунната система да действа, защитавайки организма срещу атаката и нахлуването на чужди агенти, така че те да се сблъскат с голям репертоар от вещества и клетки, които предотвратяват тяхното влизане. Когато обаче има проблем с имунодефицита, вторичен за недохранването, тялото е беззащитно, позволявайки преминаването на патогени и чужди вещества, които причиняват различни патологии, свързани с имунна недостатъчност, главно вирусни или бактериални инфекции, алергии, автоимунни заболявания и тумори.
Имунодефицит вследствие на недохранване
Важно е да запомните, че имунитетът има две основни действия: 1) за осигуряване на защита срещу инфекциозни процеси и 2) за предотвратяване или инхибиране на възпалителни процеси. Важно е обаче да се отбележи, че понякога когато дадена храна, хранително вещество или биоактивно съединение е посочено като имащо усилващ ефект на имунната система, може да се тълкува погрешно, че може да действа като спусък за възпалителни процеси и алергични реакции. Следователно е за предпочитане да се говори регулиране или модулация на имунната система чрез хранителни компоненти.
Фигура 1. Взаимодействие между недохранване, хранително поведение и имунната, ендокринната и нервната система
Изследването на имунокомпетентността е много полезен инструмент за оценка на възможни ситуации на недохранване, дори подсъзнателно. За да се оцени хранителният статус на индивида, не е достатъчно само да се оценят антропометричните измервания и приема на храна, но също така е необходим пълен анализ на кръвта, за да се определят хематологичните и биохимичните параметри, свързани с имунната система. По този начин е възможно да се установи дали има състояние на недохранване не само на клинично ниво, но и на субклинично ниво.
Имунната система трябва да се разглежда като крепост, която се състои от редица бариери, съставени от различни видове клетки, способни да се борят срещу навлизането на патогени в тялото. Тези клетки действат верижно и има тясна връзка между тях и тяхното функциониране с единствената цел да защитят организма. Хранителните вещества играят важна роля в поддържането на механизмите на имунната система; по-късно ще обсъдим последиците от протеиново-калорично недохранване или недостиг на микроелементи, особено желязо, цинк и витамин А, които са най-честите изолирани недостатъци.
Калорийно-протеиново недохранване и недостиг на микроелементи
Калорийно-протеиновото недохранване се характеризира с: лимфоидна атрофия; намален неспецифичен имунитет, като последица от представянето на много депресирани механизми на фагоцитоза, както и модификация на фактори на комплемента; нарушен клетъчен имунитет, от Т лимфоцити, с намалени зрели Т лимфоцити, забавена реакция на свръхчувствителност на кожата и пролиферация на лимфоцити; Y. нарушен хуморален имунитет, с намаляване на В-клетките, произвеждащи антитела, в допълнение към намаленото производство на имуноглобулини.
По отношение на положителните отговори на тест кожа, в проучване, сравняващо контролна група с група с калорично-протеиново недохранване (маразъм) и с друга заразена контролна група, се наблюдава, че процентът на положителните отговори на тест Той е прекалено нисък в групата на марбезмите, по-нисък дори в сравнение с заразените контроли, което означава, че състоянието на недохранване има по-лоши последици за имунната система от самия инфекциозен процес (фиг. 2).
Фигура 2. Процент на положителните отговори на тест кожата в различни ситуации
Що се отнася до недостига на микроелементи, се установява много ранно изменение на функцията на имунната система, което ще зависи от вида и количеството на хранителния дефицит, възрастта на субекта и наличието или отсъствието на съпътстваща инфекция. Специално внимание трябва да се обърне на недостига на микроелементи, тъй като като цяло, в случай на дефицит, генерализираната добавка има тенденция да се извършва, без да се отчита, че тя трябва да бъде програмирана балансирано, тъй като излишъкът от някои микроелементи може да доведе до отрицателен резултат ефект, засягащ и имунната система, като действието на патогените е по-вирулентно.
По отношение на дефицита на желязо, най-честите последици на нивото на имунната система са намаляване на способността за фагоцитоза и броя на клетките. естествен убиец (NK). От съществено значение е NK клетките да са на правилното ниво, тъй като те ще действат по неспецифичен начин срещу патогенни клетки, които искат да нахлуят в организма; в тази категория са туморните клетки, така че е много важно тези клетки да действат от първия момент. Забавената свръхчувствителност на кожата винаги ще бъде намалена при всякакъв вид имунодефицит или хранително разстройство. Във връзка с отговора на пролиферацията на лимфоцитите към дефицит на желязо се наблюдава намаляване, което зависи от степента на дефицит на микроелементи (умерен или тежък) (Фиг. 3). Резултатът е неуспех в имунния отговор, тъй като е необходим достатъчен брой Т и В лимфоцити, за да се позволи производството на цитокини и антитела, което накрая ще определи адекватен имунен отговор.