Импетиго, еризипелацелулит, некротизиращ фасциит и диабетно стъпало; Ръководство PRIOAM

АВТОРИ: Луис Едуардо Лопес Кортес 1 (координатор), Хосе Хуан Перейра Родригес 2, Мария Асунсион Мартинес Брока 3, Франсиска Миралес Мареро 4, Фелипе Парежа Чуро 5, Соня Санчес Мартинес 6 .
Клинични единици: 1 UCEIMP, 2 дерматология, 3 ендокринология и хранене, 4 пластична хирургия и големи изгаряния, 5 обща хирургия и 6 критични грижи и детски спешни случаи.

Диагностични критерии: Клинична диагноза, подкрепена с лабораторни и микробиологични находки.

Еризипела/целулит

1 Гнойно отделяне, еритем, болка, топлина, подуване или втвърдяване; според клиничната класификация на заразеното диабетно стъпало на Международния консенсус по диабетното стъпало (PEDIS).

Импетиго

Еризипела/целулит

Некротизираща инфекция

Заразено диабетно стъпало

Серийни кръвни култури, ако треска.

Интраоперативна биопсия 1 .

Често полимикробна инфекция. Тълкувайте културите с повишено внимание.

-Асиметрична фасция/удебеляване на мускулите.

1 Отсъствието на гной е характерно за този обект, така че пробата за култура може да се наложи да бъде взета чрез биопсия.
2 Други препоръчителни диагностични тестове: палпация на периферни импулси и глезенно-брахиален индекс (патологичен, ако е под 0,9). Оценка на чувствителността към натиск (монофиламент) и вибрация (калибриран камертон).

2. Антимикробно лечение

Еризипела/целулит

Некротизираща инфекция

Инфектирано диабетно стъпало

-Фузидова киселина 1 приложение/8 часа.

Разпространява се:

Подозиран MRSA 2:

- Клиндамицин 300-600 mg перорално/8 часа, ванкомицин 3 или котримоксазол 160/800 mg перорално/6-8 часа.

Алергия към бета-лактам:

Подозиран MRSA 2:

---