ИАТРОГЕНИЯ НА ДИЕТИТЕ, ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ, ЗДРАВЕ

Глава VIII

Професор Рафаел Гомес - д-р Куевас

„Диетичното“ предписание като ятрогенен фактор
Психологически последици от спазването на диети при хора с нормално тегло

здраве

„Докторе“, каза пациентът, „Как се преструвате, че сега, след 67 години пиене на три чаши шоколад всеки ден и ядене на брашно за обяд и вечеря,…. да променя всичко, което съм правил, и да ям неща, които никога не съм ял?

Как мислите, че можете да го направите? Не, - и тонът му от време на време звучеше гневно - не мога да го направя. Предпочитам да продължавам да бъда такъв, какъвто съм, предпочитам да остана „дебел” и да не променя това, което съм правил през целия си живот. "

Видя я как се отдалечава по коридора на болницата. На масата имаше диетична рецепта: хипокалорични 1100 калории, хипоглуцид, без наситени мазнини, ниско съдържание на натрий ... Тогава той знаеше, че този пациент никога няма да се върне под контрол ...

Предписването на хранителен план не е безопасно, затова е балансирано, така че е индивидуализирано и специфично. Така че направете след добро проучване.

Не е възможно да се преструвате, че променяте цял живот на вкоренени обичаи - започнали - със сигурност в детството - „за една нощ“. Пациентката беше напълно права, предпочитайки да продължи със затлъстяването и рисковете от него, преди да промени вече добре усвоения си начин на живот.

Сега, ако към горното се добави, че - и съжаляваме да го кажем - по-голямата част от времето пациентът не получава пълна индикация за обосновката на ограничението на храната и още по-малко за това как трябва да се изправи пред проблема на нов „стил“ на хранене, тогава рецептата се превръща в „пъзел“: Защо отнеха месото, което толкова харесвам? Защо не мога да ям обичайните си две яйца на ден? Защо трябва да ям нещо в 10 сутринта и в четири следобед? Защо не мога да подслаждам със захар?

„Какъв срам, че лекарят или диетологът нямаха време да ми обяснят всичко това, да отговорят на някои от въпросите, които имах, и ми дадоха само този лист хартия.“

Изследване на Патън от Здравния център за юноши в Мелбърн показва, че момичетата, които са на диета, са около 18 пъти по-склонни да развият нови хранителни разстройства в рамките на шест месеца.

Neumark-Sztainer в проучване на 341 юноши на средна възраст 15,3 години показва, че CBT е по-висок сред тези, които са били подложени на лечение за отслабване, отколкото при тези, които не са спазили никакви диетични показания.

Тогава може да се каже, че лекарите имат голям дял от вината за нарастването на хранителни разстройства като анорексия и булимия нерва.

Да ... трябва да го признаем ... определено, всеки път, когато преувеличаваме бележката за опасностите от затлъстяването, без пълна информационна среда, всеки път, когато „демонизираме“ затлъстяването, без да предлагаме адекватни решения, но фундаментално - и това е много сериозно. Всеки път, когато предписваме много строги диетични режими или коренно различни от хранителните навици на пациента, ние случайно можем да се превърнем в спусъка, който задейства хроничен процес на променено хранително поведение. (TCA).

Има много описани случаи, ще разгледаме онези, за които Paulina Powers ни напомня (41): Тя преглежда работата на Hirsch и Glucksman, които съобщават за висок процент на депресивни симптоми при пациенти, които започват хипокалорични диетични планове, особено когато кутията за затлъстяване започва от младостта.