Https ldisco-междупрешленни
Здравните специалисти отдавна знаят колко е важно включването на нервно-мускулно-скелетна физическа терапия за болки в кръста.
В случай на дискова херния, консервативното лечение е първият избор на лечение. В проучвания, сравняващи хирургично и консервативно лечение на дискови хернии, има доказателства, че хирургията дава статистически сходни резултати с консервативното лечение след една или две години. Дори е имало десетгодишно проследяване на оперирани пациенти в сравнение с други, които са били подложени на консервативно лечение и разликите в резултатите не са статистически значими, когато се сравняват и двете групи. Всичко по-горе показва това Трябва да се вземе предвид алтернативата на консервативното лечение при хора, страдащи от лумбална херния или изпъкналост, дори ако е имало неврологично увреждане, получено от компресия на корена, причинено от увредения диск: изглежда, че те се развиват в лумбалната област. най-благоприятно.усложнения. Например в Холандия 49% от пациентите са изпратени директно да извършват физиотерапия, а дори в други страни като САЩ тази цифра достига 60%.
На първо място, анамнезата трябва да бъде изследвана, за да се изключат възможни сериозни патологии (червени знамена). Обърнете се към тези, които изискват по-задълбочена медицинска оценка: радикулопатии, съмнения за тумори, съдови проблеми. или дори разстройства, които могат да бъдат причинени от по-психологично лечение. Спешният ЯМР е необходим и задължителен при пациенти със синдром на кауда еквина, тъй като ако се поддържа повече от 72 часа, рискът от страдания от неврологичен дефицит се увеличава значително.
В случай на непредставяне на червени знамена, лицето е кандидат за физиотерапевтично лечение. Тя може да бъде сложна, но ранната диагностика е от решаващо значение при този тип патология, в противен случай болката може да се поддържа и цената на многократните консултации и лекарства може да се увеличи.
80% от болките в кръста са с прост механичен произход или наричани още неспецифични болки в кръста. Повечето клиницисти обозначават неспецифична болка в кръста, включваща патологоанатомични категории (Kent and Keating 2005): зигапофизални стави, фасети, дискове, нестабилност, сакроилиачна става (SAI). Клиничната интерпретация, а не само диагностичното изобразяване, може да ни накара да мислим, че симптомите на пациента са свързани с нарушение на дисковия произход. Специфичността на клиничния преглед за диагностика на дискова херния е 90%, което дава само 10% фалшиви положителни резултати (Knuttson, 1961). Знанието, че имаме работа с пациент с болки в кръста с дискови произход, ще ни помогне в лечението и прогнозата. Дискогенната болка в кръста е най-често срещаният тип хронична болка в кръста, представляващи 39% от случаите, към които трябва да се добавят още 30% поради дискова херния.
Понастоящем на изследователско ниво лечението на протрузия и/или херния на диска непрекъснато се развива, има много противоречия относно това кога да се използва една или друга техника и малко се знае за нейната ефективност, толкова много остава да бъде проучено. На клинично ниво има хернии, които прогресират добре, и други, които не са толкова, колкото бихме искали.
Междупрешленният диск (IVD) е ключов както в структурата, така и във функцията на гръбначния стълб. Проведените разследвания върху неговата биология позволиха напредък в знания за неговия растеж, ремоделиране, регенериране, възстановяване и за непрекъснати клетъчни промени както вътре, така и извън IVD, промени, които пряко влияят върху неговата зрялост и здраве. Те също така са позволили да знаят по-добре реакцията на тази структура на механично напрежение, което изглежда е причина за промените в матрицата на извънклетъчния диск (въпреки че тежестта на промените не винаги съвпада с появата на асоциирана болка). С всички тези знания сложността на неговата функция се разбира по-добре: предаването на сили и разпределението на натоварванията през него. Въпреки това, различните механични фактори, които влияят на гръбначния стълб, като възраст, генетика, електрокинетични явления и транспорт на хранителни вещества и метаболитни продукти, все още затрудняват изучаването и разбирането на всички тези взаимодействия днес.
IVD се намира между телата на прешлените, свързвайки прешлените един с друг, образувайки "функционалната гръбначна единица", която включва долната част на горния прешлен, горната част на долния прешлен, заедно с IVD и останалата част от меки тъкани (връзки, капсула, мускули), които я допълват. DIV осигурява шест степени на подвижност на "движещия се сегмент", който служи за поемане на товари. Физиологично дискът изпитва комбинации от сили и деформации, всички определени от доброволни движения, ограничени от структурите, изграждащи анатомията на гръбначния стълб, определени усложнения, дължащи се на гръбначния стълб, подложен на свързани въртеливи движения, сили, които произтичат от стабилизацията на гръбначен стълб, интраабдоминално налягане и външни нарушения. Комбинацията от всички тези елементи усложнява IVD натоварващата среда, така че възпроизвеждането на истинските физиологични условия на натоварване на диска е трудно.
IVD се състои от няколко региона: ядро пулпозус, разположен в централната част, съставен от мека и прозрачна мрежа от фини влакна, където има гел (основно вещество, съставено от протеиново-полизахариден комплекс). Съдържа произволно подредени колагенови и еластинови влакна, както и агрекан. Съставът и външният му вид варират в зависимост от възрастта и той става все по-твърд.
The пръстеновиден фиброз, ламинарен и устойчив (по-малко хидратиран), съставен от поредица от 15-25 концентрични пръстена или листа, с колагеновите влакна, разположени паралелно във всеки лист. Влакната са ориентирани около 60 ° спрямо вертикалната ос, редуващи се наляво и надясно в съседни ламели. Еластиновите влакна се намират между ламелите и изглежда помагат на диска да се върне в първоначалното си положение след известно движение. Има вариации в структурните компоненти на пръстена; докато във вътрешната част се наблюдават ламели предимно колаген от тип II и фиброхондроцити, външните са съставени предимно от колаген тип I и са населени с фибробласти.