Хроничният запек при PCI new помага за подобряване на качеството на живот

Хроничен запек при PCI: нова помощ за подобряване на качеството на живот. Относно един случай. Разширяване на средносрочните резултати.

Публикувано на 02/12/2013 от atena .

хроничният

Въведение

Хроничният запек е един от клиничните симптоми, които откриваме най-често в педиатрията ((между 2% - 30% от децата страдат от него); генериране на голям брой консултации в центровете за първична медицинска помощ и болниците (където те понякога са приети за наблюдение в продължение на няколко дни). (12)

Този симптом е много често срещан и при деца с неврологични разстройства като детска церебрална парализа (наричана по-долу PCI) и аутизъм (3. 4). В рамките на PCI това е хроничен симптом (5) и с голям брой засегнати субекти (според литературата варира между 60% и 90%) (6) (7) (8) (9); поради различни фактори като заседнал начин на живот (голям брой използват инвалидна количка) (28), има малко активна мускулна активност (намалено активиране на коремните мускули и малко или никакви антигравитационни пози), необичайно надсегментарно неврологично влияние (6) и долна чревна подвижност в дебелото черво (повече в сегмента на лявото дебело черво и ректума, според литературата тя варира между 52% и 56,20% от децата с PCI) (7) (9) (10) (14) (15); (в сравнение с деца без неврологично участие, където преобладаващият сегмент е ректума) (9).

Всичко това води до поредица от свързани нарушения, като проблеми в амбулаторната функция (9), поведенчески разстройства (общо неразположение и раздразнителност), нарушения на преглъщането (8), хемороиди, анална цепнатина, фекаломи, намалена сила и координация, намалена мотивация, намалена енергия и растеж (8) (11), и намаляване на брутната двигателна функция (измерена и оценена с помощта на скалата GMFM) (13).

В момента диагнозата хроничен запек се поставя чрез медицинската история на пациента (18), въз основа на критерии, договорени на срещата в Рим III (16), от които трябва да бъде изпълнено едно от следните:

  • Две или по-малко изхождания на седмица.
  • Поне един епизод на фекална инконтиненция седмично.
  • История на задържащи пози, с които пациентът избягва дефекацията или изразява желанието си да не го прави.
  • Анамнеза за изпражнения с твърди изпражнения, които причиняват болка.
  • Наличие на голяма фекална маса (фекалом) в ректума.
  • История на големи обеми изпражнения, които пречат на тоалетната.

Също така използваме (в случай на съмнение) различните допълнителни диагностични тестове като сцинтиграфия (17), сигмоидна манометрия (6), прилагане на множество рентгеноконтрастни маркери за задна рентгенография на корема (12), ОДУ (7) или ЯМР (7).

От медицината и физиотерапията са дадени различни решения и лечения за опит за решаване или подобряване на хроничния запек; и чиито крайни резултати са много разнообразни (според анализираната литература) (1) (13) (21) (22) (23) (28). Някои от тях са:

  • Специфична диета (по-голям прием на зеленчуци и фибри) (1) (2) (13) (18) (20) (21)
  • Орални лаксативи (1) (13) (18) (21) (24) или ректално (1) (18)
  • Повишената физическа активност за подобряване на активните контракции на пациента, също изпълнява по-голям брой антигравитационни пози или хипотерапия (25)
  • Генерирайте специфични навици при дефекация (1) (2) (18) (24)
  • Масажи на корема (26) (28)
  • Остеопатични техники (23) (28)
  • Интрасфинктерно инжектиране на ботулинов токсин (само в тежки случаи) (19)
  • Миектомия на вътрешния сфинктер (само в тежки случаи) (19)
  • Други техники за анална дилатация под анестезия, сфинктеростомии, ректоколични резекции, колостоми, апендикостомии и цекостомии; (само в тежки случаи). (22) (24)