Хроничен ентерит - компетентно здравно лечение в iLive
Експертна медицинска статия.
Когато заболяването се влоши, се препоръчва болнично лечение, почивка в леглото.
Лечението на хроничния ентерит трябва да бъде цялостно, включително средства, които влияят на етиологични и патогенни фактори, както и на местни и общи прояви на заболяването. Според проучвания положителен резултат от комбинираното лечение, включващо диета, ензимни и слаби жлъчегонни лекарства, антибактериални средства, покрития, лепила, абсорбиращи, неутрализиращи органични киселини средства, заедно с лекарства, които нормализират съдържанието на червата и намаляват възпалението, когато се прилагат локално получи 84% от пациентите с хроничен ентерит. Пациентите спират диария, коремна болка, подуване на корема, шумове, които в 52% от случаите, съчетани с намаляване на степента на популация на горните отдели на тънките черва микроорганизми.
Терапевтично хранене при хроничен ентерит. Незаменим компонент на комплексната терапия е диета, която спестява механично, химически и термично. Здравословната храна има положителен ефект върху основната патогенеза на диарията: намалява не само повишаването на осмотичното налягане в чревния лумен, но и чревната секреция, което води до нормализиране на преминаването на съдържанието на червата.
На първо място, по време на обостряне предписана диета № 4 и 4а, които допринасят за премахване на възпалението, ферментационни процеси в червата, нормализиране на чревната перисталтика. След 3-5 дни пациентът се прехвърля на пълноценна диета (№ 4b), богата на протеини (135 g), съдържаща нормално количество мазнини и въглехидрати (съответно 100-115 и 400-500 g). Изключете продукти, които съдържат груби растителни фибри (сурови плодове и зеленчуци, ръжен хляб, сини сливи, ядки, стафиди), както и сладкиши, консервирани закуски, меса, подправки, пикантни и солени храни, сладолед, пълномаслено мляко, безалкохолни напитки, сухожилие месо; свинско, говеждо, агнешка мазнина, боб, бира, квас, ликьори. Ограничете приема на готварска сол до 7-9g на ден, картофи. В диетата се въвеждат по-голямо количество витамини, микроелементи, калций, желязо, фосфор, липотропни вещества. Енергийната стойност на диетата е 3000-3500 ккал.
Диетата на пациентите с хроничен ентерит трябва да включва храни и ястия, които допринасят за премахване на възпалителния процес и липсата на необходимите за организма вещества. По време на обостряне на болестта супа лигави бульон зърнени храни и препоръчва слаб бульон от месо; добре сварена каша от зърнени храни или вода с малко количество масло от ориз, грис, елда, овес, перлен ечемик; варени и пасирани зеленчуци, с изключение на зеле, ряпа, боб; хомогенизирани зеленчуци и меса (детска храна); нискомаслени и нежилисти меса, риби като кенел, хамбургери, парни котлети, кюфтета, суфле, тестени изделия, меко сварени яйца, парни омлети, сирене, меко и обезмаслено, прясно сирене, прясно домашно кисело мляко (за преносимост), заквасена сметана, прясна за добавяне към ястия, последният бял хляб, плодово желе, бита сметана, конфитюр, плодови напитки, печени кисели ябълкови сокове, съдържащи танини (боровинки, череши, касис, нар, дрян, дюля, круши), пасти, желета, блатове, кисел мармалад непослабляещи от плодове и меки f uktov в малки количества. Препоръчва се разделянето на храненията (5-6 пъти на ден).
Диета № 4b се предписва за 4-6 седмици преди пълното нормализиране на изпражненията. Тъй като е физиологичен, може да се наблюдава дълго време. В ремисия показва "neprotertye" вариант на такава диета № 4c (количеството протеин е увеличено до 140-150 g) чрез разширяване донякъде: позволяват някои зеленчуци и плодове до 100-200 g на ден: маруля, копър, магданоз, зрели домати без черупки, меки круши (херцогини), сладки ябълки, портокали и мандарини, боровинки, боровинки, малини, ягоди, ягоди.
Храната се дава във варена, печена или на пара.
Фармакологичното лечение на хроничен ентерит се извършва, като се вземат предвид етиологията и патогенезата на заболяването, естеството и тежестта на чревните прояви и общото състояние на пациента се променят свързаните заболявания.
За лечение на хроничен ентерит, свързан с лямблиоза, се препоръчва метронидазол: 0,25 g 3 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 2,0 g на ден в продължение на 3 дни.
При заразяване с микроорганизми от горната част на стомашно-чревния тракт, устойчиви на антибиотици и сулфонамиди или Proteus, както и хроничен ентерит във връзка с възпалителни заболявания на предписаната пикочно-полова система nevigramon (по 0,5-1,0 g 4 пъти на ден в продължение на 7- 14 дни) . Откриването на патогенни гъбички (особено при кандидоза) изисква назначаването на нистатин или леворин 500 000 пъти IU 3-4 на ден в продължение на 10-14 дни. Ако изпражненията за засяване на Campylobacter определят, тогава той показва еритромицин, гентамицин и тетрациклин, интетрикс или фуразолидон.
Когато хроничният ентерит се комбинира с хроничен холецистит срещу хълцане и ахлорхидрия, добър ефект може да се получи от никодин, който има бактерициден, бактериостатичен и холеретичен ефект. Лекарството се препоръчва да се приема по 1,0 g 4 пъти на ден след хранене, като се има предвид съдържащата се в препарата амидикотинова киселина, в продължение на 10-14 дни. Ако е необходимо, преминете 2-3 курса с 10-дневна почивка.
След прилагането на антибактериални лекарства се предписват бактериални бифидумбетин и бификол за 5 дози 2 пъти на ден, колибактерин и лактобактерин 3 пъти на ден 3 пъти на ден. Благодарение на това постоянно приложение на тези лекарства е възможно да се постигне по-стабилен клиничен ефект. Това се улеснява от постепенното елиминиране на бактериалните препарати. В този случай явленията на дисбактериозата изчезват, чревната микрофлора се нормализира.
За да се повлияе на една от най-важните чревни прояви на болестта, се предписва антидиарична диария, чийто арсенал продължава да се попълва. Ефективно антидиарейно средство е лоперамид (имидорий), прилаган по 1 капка на 2 кг телесно тегло 3 пъти на ден или по 1 капсула 2-3 пъти на ден. Лекарството се понася добре при продължителен прием; инхибира пропулсивната перисталтика, засилва непропулсивните редукции, повишава тонуса на чревните сфинктери, забавя преминаването, инхибира секрецията на вода и електролити, стимулира абсорбцията на течности. Изразеният антидиаричен ефект има reisec (1-2 таблетки или 30-40 капки 3 пъти на ден).