Хром пиколинат за намаляване на телесното тегло: мета-анализ на рандомизирани проучвания - списание
Обобщение
Достъпът е предоставен от
Въведение
Затлъстяването се превърна в един от най-важните предотвратими рискови фактори за заболеваемост и смъртност. 1 Рискът от развитие на рак, диабет или сърдечни заболявания се увеличава със степента на наднормено тегло както при мъжете, така и при жените. 2, 3, 4, 5 Докато последните данни от Американските национални изследвания за здравни и хранителни изследвания (NHANES) показват нарастване на разпространението на затлъстяването с 22,9% в NHANES III (1988-1994 г.) при 30,5% в NHANES 1999-2000. 6 цифри във Великобритания предполагат увеличение от 6–8% през 1980 г. на 15–16,5% през 1994 г. 7, 8 Един от основните фактори, отговорни за това явление, е намаляването на енергийните разходи от физическа активност. 9,10 Тези съображения и прословутата липса на съответствие с конвенционалните програми за контрол на теглото подчертават важността на безопасни и ефективни терапевтични възможности за намаляване на телесното тегло. Ето защо не е изненадващо да видите голям брой помощни средства за отслабване, които се предлагат на пазара.
Хром пиколинат се използва като перорално лечение, за да помогне за намаляване на телесното тегло и промяна на телесния състав. Това е органично съединение от тривалентен хром, основен микроелемент и кофактор на инсулина и пиколинова киселина, естествено производно на триптофана. Хромът повишава активността на инсулина и е обект на няколко проучвания, оценяващи неговите ефекти върху метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите. 11, 12, 13 Ефектите включват увеличаване на чистата телесна маса, намаляване на процента на телесните мазнини и увеличаване на основния метаболизъм. 11, 14 Хромовият пиколинат се препоръчва в медицинската литература за намаляване на телесното тегло 15, 16, 17, а препаратите се продават като отслабване в САЩ и Европа и в Интернет. Дали обаче хром-пиколинатът е ефективен при това състояние, все още се обсъжда. Целта на този мета-анализ е да оцени доказателствата от рандомизирани контролирани проучвания на хром пиколинат за намаляване на телесното тегло при хора.
Методи
Систематични търсения на литература бяха проведени с помощта на източници на данни Medline, Embase, The Cochrane Library, Amed и Ciscom. Използваните термини за търсене бяха хром, пиколинат, хранителни добавки, хранителни добавки и техните производни. Всяка база данни е била търсена от самото начало до януари 2002 г. Освен това са били установени контакти с девет експерти и четири производители на търговски препарати, съдържащи хром пиколинат, които са поискани да предоставят публикувани или непубликувани опити. Бяха извършени осемнадесет търсения на ръка в съответните медицински списания, сборници с конференции и наши собствени архиви. Допълнителни изследвания бяха търсени в библиографиите на всички разположени статии. Не бяха поставени ограничения върху езика на публикуване.
За да бъдат включени, проучванията трябваше да покажат, че те са рандомизирани, двойно-сляпи, плацебо контролирани, като се използват хром пиколинатни монопрепарати и се отчита телесното тегло на хората. Проучванията са изключени, ако пациентите са получавали хром пиколинат като многократна интервенция едновременно с други лекарства, диета или упражнения. Данните бяха систематично извличани въз основа на характеристиките на пациента, интервенциите и резултатите. Методологичното качество беше оценено с помощта на системата за оценяване, разработена от Jadad 19, която количествено определя вероятността за присъщи пристрастия в опитите, както е описано чрез рандомизиране, заслепяване и оттегляне. Двама рецензенти (MHP, CS) извършиха независимо подбор и подбор на проучване, извличане на данни, валидиране и оценка на методологичното качество. Разногласията при оценката на отделните опити се дължат до голяма степен на погрешно четене и са разрешени чрез дискусия.
Резултати
Търсенията в литературата разкриха 31 потенциално значими проучвания, които бяха докладвани в 30 статии. 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 Не са открити непубликувани изследвания. Четиринадесет проучвания бяха изключени, тъй като не бяха рандомизирани, двойно-слепи и контролирани от плацебо, 31, 32, 33, 34, 35 не тестваха монопрепарат на хром пиколинат, 36, 37, 38, 39, 40 не докладваха за тялото Тегло 41, 42, 43 или са публикувани в два екземпляра. 44 Десет проучвания отговарят на всички критерии за включване и предоставят данни за телесно тегло, които са подходящи за статистическо обединяване (Таблица 1). Включени са и седем други проучвания, които са докладвани в шест статии, 45, 46, 47, 48, 49, 50, но са докладвани данни, които не са подходящи за статистическо обединяване (Таблица 2). Нито едно от тези проучвания не отчита значително намаляване на телесното тегло при участниците, лекувани с хром пиколинат, в сравнение с плацебо. Диаграмата (Фигура 1) предоставя общ преглед на всички включени и изключени опити.