Хранително управление на уролитиаза при котки

Котешките заболявания на пикочните пътища са честа причина за консултация във ветеринарната клиника, особено при котки на закрито или на средна възраст. Храненето е от съществено значение за подпомагане на лечението, което ще зависи от състава на уролита и неговото местоположение.

Терминът уролитиаза се отнася до наличието на камъни във всяка точка на пикочните пътища, заедно с причините, довели до появата им, и последствията, произтичащи от тяхното присъствие. Приблизително 20% от котките на възраст под 10 години уролитиазата е отговорна за клиничните симптоми, които карат собствениците да потърсят ветеринарна помощ. Неговото присъствие е свързано с запушване на пикочните пътища (особено долните) и появата на вторични бактериални инфекции. При котки на възраст над 10 години уролитиазата във всеки отдел на пикочните пътища често се открива както при рутинни гериатрични прегледи, така и при животни, които идват на консултация с клинични признаци на пикочни заболявания. Ролята на уролитите в тази последна група котки е многобройна, тъй като те действат като предразполагащ фактор за появата на инфекция, свързани са с наличието на хронично бъбречно заболяване (и могат да допринесат за неговото прогресиране) и накрая могат да доведат както до остри, така и до хронични симптоми на обструкция и загуба на бъбречна функция.

Уролитиазата възниква поради загуба на разтворимост на йони (главно Mg2 +, NH4 + и PO43−) или други минерали, присъстващи в урината (оксалат, урат, цистин, силициев диоксид). Той се появява в резултат на комбинацията от няколко фактора, които могат да бъдат наследствени, вродени или придобити, тъй като урината при нормални условия инхибира образуването на кристали и растежа на камъни. Следователно, когато открием уролит, трябва да търсим всеки предразполагащ фактор, тъй като успехът на нашето лечение ще зависи от неговия контрол. За появата на изчисление са необходими:

Наличието на йони или минерали над техния продукт на разтворимост (надвишава способността на урината да ги поддържа в разтворимо състояние).
Благоприятна среда в урината за образуване на камъни (т.е. подходящо рН).
Сравнително концентрирана урина, която остава достатъчно дълго време в пикочния мехур, за да позволи утаяването на кристалите (котки, които поради затлъстяване, околна среда, ортопедични, неврологични проблеми, стрес и т.н. не отиват толкова често в тавата за отпадъци или обичайна редовност и имат задържане на урина).

Превенцията и управлението на уролити зависи от контрола на всички тези аспекти.

Възможно е медицинско и хирургично лечение, в зависимост от състава на уролита и местоположението му. Храненето играе ключова роля в подпомагането на двете лечения, или за насърчаване на разтварянето или забавяне на растежа на камъка в първия случай, или за предотвратяване на рецидив във втория. Допринася за постигане на ниско насищане на урината с литогенни кристали чрез три механизма:

Увеличете разтворимостта на кристалите в урината.
Увеличете обема на урината, в която кристалите са суспендирани.
Намалете количеството на тези кристали в урината.

Въпреки че различните видове уролити ще изискват различно диетично управление, увеличаването на консумацията на вода е от съществено значение при всички тях. Винаги, когато е възможно, ще бъде по-добре котката да консумира мокра диета или поне висок процент от диетата си да бъде. За котките, пристрастени към сухата храна, съществуват различни стратегии за осъществяване на прехода от една диета към друга.

Струвит камъни

Те са известни още като магнезиев амониев фосфат (MAP) камъни (Фигура 1). При котките те са стерилни камъни от диетичен произход, свързани с индивидуална предразположеност. Благодарение на промените, направени в търговските диети, честотата му намалява (те са преминали от изчисленията, най-често идентифицирани в Уролитския център в Минесота през 80-те години, на 34% от 2000 г. нататък). Спадът му е свързан с увеличаване на оксалатните камъни. Броят им обаче отново се е увеличил, вероятно поради новите промени в търговските диети през последните десет години, за да се предотврати появата на оксалатни камъни. Алкалната урина и излишъкът от магнезий в храната играят важна роля за нейното формиране. Друг релевантен фактор е концентрацията на урина, свързана с дневната консумация на вода, както и начинът на хранене: котките, които получават две големи хранения на ден, имат по-малко кисела урина и по-висока концентрация на струвитни кристали в урината, отколкото котките, хранени многократно ден в по-малко количество.