Хранително управление на напреднала деменция резюме на препоръките на работната група по

хранително

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.36В no.4В МадридВ юли/август 2019 в EpubВ 17-февруари-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02723В

Работна група по SENPE

Хранително управление на напреднала деменция: резюме на препоръките на Етичната работна група на SENPE

Хранително управление на напреднала деменция: резюме на препоръките на етичната група SENPE

1 Университетска клинична болница в Сантяго де Компостела. Сантяго.

2 Университетска болница Son Dureta (Обща болница). Палма де Майорка.

4 Университетска болница Белвитж. L'Hospitalet de Llobregat, Барселона.

5 Обща университетска болница в Аликанте. Аликанте.

6 Университетска болница Vall d'Hebron. Барселона.

7 Университетска болница „Принц на Астурия“. Алкал де Енарес, Мадрид.

10 Университетска болница 12 октомври. Мадрид.

11 Университетска болница Грегорио МараГн Гн. Мадрид.

12 Клиника на Университета в Навара. Мадрид.

Деменцията (в момента наричана голямо неврокогнитивно разстройство) 1 е прогресивен и необратим невродегенеративен процес, който води до дълбоко влошаване на когнитивните, вербалните и функционалните способности, значително променяйки способността на пациента да функционира в ежедневните си дейности, извън това, което може да се счита за последица от нормално стареене.

Глобалната глобална честота на деменция се оценява на около 7,5/1000 души годишно. Появата на нови случаи остава повече или по-малко стабилна до 65-70 години (5/1000 души/година) и оттам насетне растежът е експоненциален. Годишната честота на деменция в Испания е 10-15 случая на 1000 души годишно сред населението над 65 години 2 и нейното разпространение е 6% от възрастните хора, така че се изчислява, че има между 400 000 и 600 000 случая на деменция в нашата държава 2. Прогресивното стареене на населението предполага значително увеличаване на броя на случаите.

Основните немодифицируеми рискови фактори за деменция са възраст, пол (AD е по-често при жените и съдови при мъжете), фамилна анамнеза (10-30% по-висок риск от AD при засегнати роднини от първа степен) и аполипопротеин Е алел (APOE) (APOE 4 повишен риск от AD) 2 .

Таблица I. В Глобална скала на влошаване (GDS) и етап на функционална оценка (FAST) при напреднала деменция В

От друга страна, неврологичните промени представляват първата индикация при пациенти с домашно ентерално хранене, въпреки че в записите не е възможно да се направи разлика между тези пациенти с последствия от мозъчно-съдови инциденти, дегенеративни заболявания или когнитивни промени и дори по-малко, тежестта на пациенти в последната ситуация. Клиничният опит обаче показва, че използването на ентерално епруветково или гастростомно хранене е високо при тази група пациенти, особено при институционализирани пациенти.

ХРАНИТЕЛНИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ДЕМЕНТИЯ

Деменцията, като дегенеративно неврологично заболяване, оказва значително влияние върху хранителния статус на пациента. Появата и прогресирането на проблемите с храненето представляват повратна точка в напреднала деменция и решението за започване на хранителна подкрепа е едно от най-честите и сложни решения, пред които са изправени членовете на семейството на пациенти с деменция.

ХРАНИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ В НАПРЕДНАТА ДЕМЕНЦИЯ. ПРАКТИЧЕСКИ СЪОБРАЖЕНИЯ И КОНФЛИКТНИ СИТУАЦИИ

При пациент с напреднала деменция, който има затруднения или е загубил способността да яде през устата, е необходимо:

- Извършете пълна и индивидуална оценка, като обърнете специално внимание на съществуването на дисфагия. В тази ситуация се препоръчва диета с модифицирана текстура, при която се грижат за сензорните свойства на менютата (вкус, текстура и др.), За да се подобри приемането от пациента. В допълнение, съществуват нефинансирани търговски адаптирани основни хранителни препарати (ABA), които могат да бъдат полезни. Модулите сгъстител, особено на каучукова основа, са полезни за сгъстяване както на храна, така и на течност, топла или студена, достигайки желания вискозитет след няколко минути и осигурявайки стабилност. Таблица II показва някои основни съвети за прилагане на орална диета при пациенти с напреднала деменция и данни за дисфагия, Таблица III представя рискови храни за пациенти с дисфагия и Таблица IV предлага някои препоръки за използването на сгъстители.

- Помислете за съществуването на документ за предварителни директиви (DIP) или предварителни директиви, в който са подробно описани програмите за грижи, които пациентът иска по време на еволюцията на болестта. Представителят, назначен от пациента, ще осигури изпълнението на техните желания.

Таблица III.В Храни с трудна текстура или риск при пациенти с дисфагияВ

Таблица IV.В Препоръки за правилното използване на сгъстителите в случаи на дисфагияВ

Фигура 1. В Алгоритъм за вземане на решения относно поставянето на захранваща сонда при пациенти с напреднала деменция.