ХРАНИТЕЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА РАЗДРАЖИМ ЧЕХЛА Power Explosive

ръководство

ХРАНИТЕЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА ДРАЗЪЖИМ ЧРЕВ

ХРАНИТЕЛНО РЪКОВОДСТВО ЗА РАЗДРАЗНИ ЧАШИ

Синдромът на раздразненото черво (IBS: синдром на раздразненото черво) е хронично стомашно-чревно заболяване (периоди, по-дълги от 3 месеца), характеризиращо се с коремна болка или дискомфорт с различна интензивност, свързано с промяна в честотата на дефекация.

Има няколко фактора, които участват в това заболяване, като чревна свръхчувствителност, ниска степен на възпаление на лигавицата, нарушена подвижност на дебелото черво и предишна стомашно-чревна инфекция [1, 2]. IBS се свързва със значителни разходи за здравеопазване и влошаване на качеството на живот [3], поради което както от социална, така и от колективна гледна точка установяването на правилни хранителни режими е от решаващо значение при това заболяване.

Между a 75-90% на хората със синдром на раздразненото черво изчезват симптомите, произтичащи от консумацията на определени храни.

Преди това е интересно да се прави разлика между различните видове IBS:

- IBS-D: преобладава диарията.

- IBS-C: преобладава запекът.

- IBS-M: характеризира се както с диария, така и със запек.

Като цяло храните, най-посочени във всички тях, са храни, богати на мазнини, кафе, алкохол, пикантни храни и определени източници на въглехидрати (за които ще говорим по-долу), но за да се класифицира научната подкрепа, че различните хранителни препоръки около тези храни за да подобрим заболяването, ще разчитаме на BDA (Британска диетична асоциация) [1], която се основава на различните степени на доказателства, установени от PEN (Практически доказателства в храненето) за изготвяне на вашите ръководства. А именно:

• Ниво А: Заключение, подкрепено с добри доказателства.

• Ниво Б: Заключение, подкрепено с ясни доказателства.

• Ниво С: Заключение, подкрепено с ограничени доказателства или експертни становища.

• Ниво D: Ограничени доказателства.

Сред хранителните препоръки в това ръководство, които имат по-голяма научна подкрепа (ниво на доказателство Б) за подобряване на симптомите, е следното:

„За хора с IBS, помислете за диета с ниско съдържание на FODMAP, за да подобрите болки в корема, подуване на корема и/или диария за минимум 3-4 седмици. Ако симптомите не се подобрят в рамките на 4 седмици след стриктно спазване на диетата, интервенцията трябва да спре и да се обмислят други терапевтични възможности "

ФЕРМЕНТИРАНИ ВЪГЛЕХИДРАТИ

Те със сигурност са най-изследваните хранителни вещества във връзка с тази патология. В тази група са включени тези, известни като FODMAP (олигозахариди, дизахариди, монозахариди и ферментиращи полиоли), устойчиво нишесте и пребиотици. Около последните понякога възникват съмнения относно тяхното значение в сравнение с пробиотиците; Е, PREbiotics са несмилаеми и ферментиращи компоненти на храната, които стимулират растежа или активността на някои от чревните микробни видове, което осигурява благоприятен ефект за индивида.

FODMAPs (късоверижни въглехидрати с ниска скорост на усвояване) могат да увеличат секрецията на течности и производството на чревни газове поради ферментацията им от бактериите на дебелото черво, което може да доведе до проява на симптоми при болни хора. Това ще зависи от степента на малабсорбция, която индивидът представя. През последните няколко години диетата, която ограничава консумацията на тези компоненти, придоби популярност, поради което беше оценена в многобройни проучвания и рецензии.

Таблица 1. Храни, богати на FODMAP и алтернативи. Извлечено, адаптирано и преведено от Nanayakkara et al., 2016 [3].

Има множество клинични проучвания, както наблюдателни, така и контролирани, които показват ефективността на диета, ограничена в FODMAPs, за борба със симптомите на IBS. Един от най-добрите проекти до момента е този, извършен от Halmos et al. През 2014 г. [4].

В това проучване имаше две групи хора, 8 здрави субекта (контролна група) и 30 пациенти с IBS. Около 70-75% са жени (разпространението е по-високо при женския пол). За да се избегнат взаимодействия или обърквания, които водят до грешка, хората с целиакия или други метаболитни патологии като диабет, които са претърпели стомашно-чревна хирургия (което може да доведе до проблеми, свързани с усвояването на хранителните вещества като такива), са изключени и дори изключени субекти, които са били лекувани хранително за борба със симптомите на IBS или които са следвали някаква друга терапия.

Участниците проведоха запис на храна за една седмица, за да преценят модела на консумация. След първите 7 дни те бяха разпределени в 2 групи: този, който би ял диета с ниско съдържание на FODMAP, и този, който би следвал типичната австралийска диета (Таблица 2) за 3 седмици. Този период беше последван от етап на измиване, при който всеки субект щеше да се върне към обичайната си диета, която продължи поне още 21 дни и завърши, когато симптомите достигнат интензивност, подобна на регистрираната в началото на изследването. След измиването субектите са били подложени на диета, противоположна на тази, следвана по време на първата интервенция.

Изображение 1. Дизайн на експеримента от Halmos et al., 2014 [4].

Както може да се види в таблицата по-долу, единствените съществени разлики между една и друга диета се отнасят изключително до съдържанието на FODMAP. Трябва да се отбележи, че всички консумирани ястия са осигурени от изследователите (приготвени в университета, където се извършва изследването, замразени и с инструкции за приготвянето им; списъци с храни също са предоставени в случай, че участниците искат да вземат някакви екстри).

Таблица 2. Състав на използваните диети (с ниско съдържание на FODMAP и типично австралийски). Извлечено и модифицирано от Halmos et al., 2014 [4].

Фекални проби бяха събрани, въздухът с издишване беше анализиран и симптомите бяха оценени чрез визуални аналогови скали (VAS) (за оценка на субективното възприемане на симптомите). Резултатите бяха наистина значими:

1. Първо, Стомашно-чревните симптоми на общо ниво са значително намалени в групата пациенти по време на диетата с нисък FODMAP, докато здравите индивиди представят ниски резултати при оценка на симптомите, независимо от спазваната диета (това дава последователност на процедурата за оценка).

Графика 1. Субективни оценки на стомашно-чревните симптоми на общо ниво. Извлечено от Halmos et al., 2014 [4].

2. Много подобни резултати бяха наблюдавани по отношение на подуване на корема, коремна болка и метеоризъм, тъй като всички тези симптоми се подобри много значително през периода на ограничаване на приема на FODMAP.