Хранителна свръхчувствителност - Болести на храносмилателния тракт - Болести - Вътрешни болести
Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al; Група на EAACI за хранителни алергии и анафилаксия. EAACI хранителни алергии и насоки за анафилаксия: диагностика и управление на хранителна алергия. Алергия. 2014 август; 69 (8): 1008-25. doi: 10.1111/всички.12429. Epub 2014 юни 9. PubMed PMID: 24909706.
Muraro A, Halken S, Arshad SH, et al; Група на EAACI за хранителни алергии и анафилаксия. EAACI хранителни алергии и насоки за анафилаксия. Първична профилактика на хранителна алергия. Алергия. 2014 май; 69 (5): 590-601. doi: 10.1111/всички.12398. Epub 2014 април 3. PubMed PMID: 24697491.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх
Определя се като наличие на повтарящи се симптоми или признаци, обективно потвърдени, причинени от приема на храна или хранителна съставка в доза, поносима от здрави хора.
Класификация на хранителната свръхчувствителност
1) имунологични реакции (алергична свръхчувствителност)
а) IgE-зависими (напр. анафилаксия, остра уртикария, синдром на орална алергия)
б) IgE-независими, клетъчни (напр. целиакия, ентеропатия, индуцирана от хранителни протеини)
в) комбинирани (IgE-зависими и IgE-независими, като еозинофилен езофагогастроентерит)
2) неимунологични реакции (неалергична свръхчувствителност, непоносимост към храна)
а) метаболитни (напр. непоносимост към лактоза)
б) фармакологични (напр. тирамин [сирена, маринована херинга], кофеин, теобромин [шоколад, чай, кока-кола], хистамин [риба, кисело зеле], триптамин [домати, сливи], серотонин [банани, домати)
в) токсични (напр. скомбридни токсини)
г) други, идиопатични, некласифицирани (например сулфати).
Храни с по-висок имуногенен потенциал
1) при децата са протеините от краве мляко, пилешки яйчен белтък, пшеница, фъстъци, соя, ядки, черупчести мекотели
2) при възрастни риби, миди, фъстъци, дървесни ядки; понякога има кръстосани реакции между храни (по-чести → таблица 32-1); При синдром на орална алергия симптомите, които се появяват след консумация на пресни плодове и зеленчуци, обикновено се причиняват от кръстосана реакция с полени, към които пациентът е чувствителен (най-типичните синдроми на кръстосана реакция са: бреза-ябълкови ядки, целина-морков -артемизия-видове, банан-латекс и акари-охлюви).
1. Храносмилателен тракт (50-80%) → таблица 32-2.
2. Кожа (20-40%): уртикария, ангиоедем, атопичен дерматит.
3. Дихателна система (10-25%): алергичен ринит, астма.
4. Кръвоносна система: анафилактичен шок .
5. Очи: алергичен конюнктивит.
Установяването на правилната диагноза понякога е трудно. Подозрението ще се основава на: анализ на данните, получени в анамнезата (атопични заболявания при близки роднини, връзка с приема на храна, повтарящи се симптоми след поглъщане на дадената храна), резултати от кожни тестове, имунологични изследвания in vitro, както и като елиминационни и провокационни тестове.
1. Лабораторни изследвания. Те могат да потвърдят атопия и алергия в случай на наличие на алергична свръхчувствителност, но не демонстрират причинно-следствената връзка между приема на конкретната храна и симптомите (те служат за първоначално идентифициране на вредни храни).