Хранене с назогастриална срещу назоеюнална тръба за тежък остър панкреатит - Dutta, AK
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 26 март 2020 г.
Обобщение
Заден план
Храненето е важен аспект от лечението на тежък остър панкреатит. Ентералното хранене има предимства пред парентералното хранене и е предпочитаният метод за хранене. Често се препоръчва ентерално хранене чрез назоеюнална сонда, въпреки че ползите от назогастралното хранене са неясни. Поставянето на назогастрална сонда е технически по-просто от поставянето на назоеюнална сонда.
цели
За сравняване на резултатите от смъртността, заболеваемостта и хранителния статус на пациенти с тежък остър панкреатит, хранени от назогастрална сонда, спрямо назоеюнална сонда.
Методи за търсене
Търсихме в Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase и LILACS на 17 октомври 2019 г., без да използваме езикови ограничения. Също така бяха потърсени референтни списъци и сборници с конференции за съответни проучвания и регистри на клинични изпитвания, за да се намерят текущи изпитвания. С авторите на изследването се свързаха за допълнителна информация.
Критерии за подбор
Включени са рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и квази-рандомизирани проучвания, сравняващи ентерално хранене на назогастрална и назоеюнална сонда при участници с тежък остър панкреатит.
Събиране и анализ на данни
Двама автори на рецензии проверяват проучвания за включване, оценяват включените проучвания за риск от пристрастия и независимо извличат данни. Тази информация е проверена независимо от останалите автори на рецензии. Стандартните методи, очаквани от Cochrane, бяха използвани за оценка на риска от пристрастия и за извършване на синтез на данни. Сигурността на доказателствата беше степенувана според критериите GRADE.
Основни резултати
Включихме пет RCT, които рандомизираха общо 220 възрастни участници от Индия, Шотландия и САЩ. Два от докладите от проучването бяха достъпни само като резюмета. Опитите се различават по отношение на критериите, използвани за оценка на тежестта на острия панкреатит, а три проучвания изключват онези, които са в тежък шок. Продължителността на появата на симптомите преди представяне в изпитванията варира от една до четири седмици. Опитите също се различават по методите, използвани за потвърждаване на поставянето на епруветка и по това, което се счита, че включва назоеюнално поставяне. Нито едно от изпитванията не е оценено като изложено на висок риск от пристрастия, въпреки че информацията за методите в четири проучвания е недостатъчна, за да се прецени рискът от пристрастия в един или повече от оценяваните домейни.
Заключения на авторите
Няма достатъчно доказателства, за да се заключи, че има превъзходство, непълноценност или еквивалентност между назогастралния и назоеюналния начин на хранене с ентерална сонда при пациенти с тежък остър панкреатит.
Резюме в обикновени условия
Назогастрални сонда срещу назоеюнална сонда за хранене при пациенти с тежък остър панкреатит
Преглед на въпроса
Искахме да преценим дали има разлики в безопасността и ефективността, когато пациентите с тежко остро възпаление на панкреаса (панкреатит) се хранят с течни хранителни вещества по време на остро заболяване през носната тръба, вкарана в стомаха (назогастрална сонда) в сравнение със сонда в стомаха. горна част на тънките черва (назоеюнална тръба).
Заден план
Характеристики на изследването
Намерихме пет рандомизирани проучвания (проучвания, при които участниците са разпределени към една от две или повече лечебни групи, използващи рандомизиран метод), които включват 220 възрастни участници с тежък остър панкреатит от Индия, Шотландия и САЩ и сравняващи храненето с назогастрален и назоеюнален канал. Доказателствата са актуални към 17 октомври 2019 г.
Ключови резултати
Резултатите показват, че има малка или никаква разлика между пътищата за назално хранене за смърт, успех на храненето и усложнения при хранене. Настоящите доказателства са недостатъчни, за да предполагат, че има някакви предимства или недостатъци при някой от методите за хранене в сонда при пациенти с тежък остър панкреатит.
Сигурност на доказателствата
Сигурността на доказателствата беше много ниска за всички резултати. Доверието в доказателствата беше намалено поради малкия брой изследвани хора, което доведе до неточни резултати, и методите, използвани в някои от проучванията за диагностика и лечение, които се различаваха от приетите в момента методи.
Заключения на авторите
Последици за практиката
Препоръчва се ранно въвеждане на ентерално хранене при лица с тежък остър панкреатит. Въз основа на текущия мета - анализ, няма достатъчно доказателства, за да се заключи, че има превъзходство, непълноценност или еквивалентност между храненето с назогастриална (NG) и назоеюнална (NJ) тръба при лица с тежък остър панкреатит. Настоящите насоки препоръчват ентерално хранене при остър панкреатит да се прилага по назоеюнален или назогастрален път (IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines 2013).
Има обаче ситуации, при които храненето с NG може да не е подходящо, например при пациенти с повръщане, гастропареза или стомашен изход/дуоденална обструкция. Храненето с NJ сонда може да бъде опция за такива пациенти, при условие че сондата може да се прекара в йеюнума. Парентералното хранене все още може да играе роля в ситуации, при които храненето със сонда е невъзможно поради технически причини или нарушение на подвижността (илеус) или когато изискването за калории не може да бъде изпълнено чрез ентерално хранене.
Последици за научните изследвания
Необходими са по-големи рандомизирани контролирани проучвания, за да се предоставят по-достоверни доказателства и да се помогне при установяването на подходящи насоки за метода на ентерално хранене в сонда при тежък остър панкреатит. Протоколите от тези опити трябва да бъдат разработени в съответствие с изявлението SPIRIT (Стандартни елементи на протокола: Препоръки за интервенционални изпитания) (Chan 2013) и докладвани в съответствие с изявлението CONSORT (Schulz 2010). Изследването в идеалния случай трябва да включва всички пациенти с тежък остър панкреатит, включително тези в шок; Въпреки че ендоскопското поставяне на NJ епруветка може да е предизвикателство в тази група, това е клинично значим резултат, който трябва да бъде докладван. Опитите трябва също да изследват въздействието на ентералното хранене върху хранителния статус и продължителността на храненето в сонда. Дори големи наблюдателни проучвания могат да дадат известна представа за безопасността, осъществимостта, усложненията и резултата от ентералното хранене чрез NG или NJ тръба при тези индивиди.