ХРАНЕНЕ ПРИ ХБН - Доклад на мултидисциплинарната работна група по храненето при бъбречни заболявания
Поканващо писмо за участие в Nutrition Group при бъбречни заболявания на Испанското общество по нефрология
Мадрид, 12 юли 2010 г.
Предвид нарастващия интерес към Храненето при ХБН, който получаваме от участниците в Симпозиума по Хранене при ХБН (NERC) и убедени, че тяхното разглеждане трябва да бъде част от „Цялостната грижа за бъбречния пациент“, каним Ви при Вас се интересуват от темата, за да бъдат част от създадената от нас работна група по хранене при хронични бъбречни заболявания. Прилагаме писмо с цели, но нашата идея е да сформираме мултидисциплинарен екип за обучение, помощ и изследвания в областта на храненето за бъбречни пациенти. Първата среща ще се състои на следващия конгрес на SEN и представянето на групата на V NERC симпозиум в Мадрид. Желаещите да бъдат част от групата трябва да изпратят имейл до секретариата на СОП с техните данни. сърдечен поздрав
Гилермина Барил и Роза Санчес
Координатори на работната група
Доклад на мултидисциплинарната работна група по храненето при бъбречни заболявания на СОПВъведение.- Има данни за недохранване при ХБН на всички етапи, които анализираме за нейното развитие, запазвайки се в двата метода на бъбречна заместителна терапия, макар и с различни профили, и това засяга отново трансплантирания пациент не само при тяхното развитие, тъй като те развиват хронично отхвърляне на присадката, но при развитието на метаболитни усложнения като Диабет Мелитус, често вторични за имуносупресивното лечение. Недохранването трябва не само да се лекува, но критерий за качество би бил да се открият пациенти с риск от недохранване и да се избегне неговото развитие със схемата, че „добрата профилактика е най-доброто лечение“.
Има няколко факта, които трябва да вземете предвид:
1.-Най-честата етиология на инцидента на ХБН в момента е захарен диабет тип II, свързан със затлъстяването (последица от недохранване и неправилни навици в начина на живот: неадекватна диета, заседнал начин на живот), което представлява рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и при което лечение недохранване трябва да бъде задължително.
2. - Доказано е, че заболеваемостта и смъртността през първите две години от RRT се обуславят от хранителния статус при влизане в него. Следователно при пациенти с напреднала ХБН с филтриране
4. - Различните алтернативи на RRT предлагат различни модели на недохранване и телесен състав, които трябва да бъдат известни, за да се предотврати и лекува рано. Различните HD или PD схеми могат да предложат подобряване на хранителния статус според характеристиките на пациента.
5. - В алтернативите на RRT има хранителни добавки, които трябва да бъдат адаптирани към ситуацията на пациента, за да се получи ефективно и ефикасно лечение, без да се губят ресурси, което изисква знания за установяване на индикации и оптимизиране на насоките за лечение.
Интрадиализното парентерално хранене играе важна роля, независимо дали е придружено от перорални добавки или не, ако подходящата индикация е установена и се поддържа достатъчно дълго.
6. - Храненето, проявявано от албумин (късен параметър на недохранване днес), се появява като прогностичен маркер за оцеляване в някои проучвания при пациенти с HD, като MPO .
7. Приемът в болница може да доведе до недохранване, ако не се вземат подходящи мерки за избягването му и при пациенти с остра патология хранителните нужди се увеличават.
8. - В рамките на цялостните грижи за пациенти с ХБН, независимо от етапа, в който се намират, храненето трябва да се разглежда като релевантен фактор, който трябва да се вземе предвид поради въздействието му върху развитието на пациента.
9. - Досега в много центрове се оценяват биохимични и възпалителни параметри, като се дават хранителни съвети от нефролози със или без сестринско отделение в зависимост от случая и е изключителна възможността да се включи диетолог и/или диетолог, за да екипа.