Хранене и диети за онко-хематологични пациенти - ppt изтегляне

Хранене и диети За онкохематологични пациенти Каролина Сан Мартин Лора Гомес Ирен Албертос

Цели Да се познават критериите за прогресия на диетата. Придобийте знания за диетата DNA/BCB и DIABETICA, така че TECAI да може да образова пациента и неговата среда. Че TECAI може да борави със SNG и PEG и да насърчава пациента да има автономност.

Прогресии на диета в болницата

Дълъг период на гладуване Разглежда се период> 10 дни Причини: - Пациент с TPN. - NGS поради запушване или кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (HDA). - Субклюзия. - Интубация. Атрофия на чревната лигавица

Възобновяване на пероралното хранене след чревна непроходимост Течна текстура и без лактоза. Недостатъчно снабдяване с енергия и хранителни вещества. Достатъчно водоснабдяване. Течност 24-48h Полутечна текстура, с ниско съдържание на остатъци и лактоза. Полутечна смачкана текстура и лесна за усвояване. Бедно на мазнини, фибри и лактоза. Умерен принос на остатъка. PDA trit 48- 78h Нисък прием на фибри и умерени остатъци (A) (B). Съдържа лактоза. Ниско съдържание на остатък 48-72h (до изтичане) Полутечност. Втори етап на рестартиране на перорално хранене след: гладуване, парентерално хранене и операция (виж таблицата с орална обратна връзка) Продължителността на диетата е различна и ще зависи от развитието на пациента. Напредъкът на диетата след изписването ще бъде индивидуализиран и посочен от диетолога. PNT индекс на диети и прогресии .

Горна част на стомашно-чревния тракт GVHD чревна трансплантация срещу гостоприемник (GVHD) е следствие от възпалителен отговор на имунокомпетентните клетки на донор, когато те се въвеждат в чужда среда. Горна част на стомашно-чревния тракт Долен стомашно-чревен тракт Гадене, повръщане, анорексия Водна диария (> 500 ml) Силна коремна болка Кървава диария или илеус Не се счита за заболяване. Алогенната трансплантация на хемопоетични стволови клетки (alloTPH) е клинична ситуация с висок риск от GVHD и това е основното усложнение на процедурата. При ало-TPH голям брой донорни лимфоцити се въвеждат в силно имуносупресиран реципиент

Възобновяване на пероралния прием след чревна GVHD или TPN (на гладно> 7 дни) Без течност и без лактоза. Недостатъчно снабдяване с енергия и хранителни вещества. Достатъчно водоснабдяване. Течна Полутечна текстура, с ниско съдържание на остатъци и лактоза. Полутечна смачкана, фракционирана и лесно смилаема текстура. Бедно на мазнини и лактоза. Умерен принос на остатъка. Ниско съдържание на неразтворими фибри. PDA трит Мека текстура, лесна за дъвчене. PDA Широка диета за защита на храносмилането. С умерен принос на мазнини и остатъци. PDB Диетите в прогресия не могат да включват: мляко, флан или крем. Продължителността на всяка диета зависи от развитието на пациента. Прогресията или регресията на диетата ще се извърши от медицински специалист или диетолог. Прогресия на eich: TPN диети (в момента, когато се въвеждат твърди вещества, TPN се премахва) PNT индекс на диети и прогресии .

Класификация на диетите Някои се класифицират като: Пълно меко смачкано със или без сол Пълното е в случая на полутечно: Когато млякото, други по-сложни хранителни вещества са интегрирани в пълната диета. Показан за пациенти с непоносимост към смачкана текстура, мукозит или езофагит. Полутечен Общо Защита на храносмилането Стягащо вещество Ниско съдържание на остатъци Кардиопротективно диабетно и др. PNT индекс на диети и прогресии .

Класификация на диетите Други диети се класифицират в две единици: Тези видове прогресивни диети са: Защита на храносмилателната система Свиващо вещество Ниско съдържание на остатъци Дисфагия към течности A B Тези от тип А се смилат лесно и се дъвчат, с ниско съдържание на неразтворими фибри, лактоза и мазнини. След това те ще преминат към тип В. Те лесно се усвояват като предишните.Сменете вида на хранителните вещества умерено и приготвянето на тези SOPs индекс на диети и прогресии .

Течна дисфагия Диета с плътна и хомогенна текстура на пюре без влакна или препъни камъни. Гелирани течности. Показан за: Пациенти с промяна в оралната или фарингеалната фаза на преглъщане. Втори етап при рестартиране на пероралното хранене при пациенти с орофарингеална дисфагия. MEC и видеофлуороскопия (VDF) Динамично радиологично изследване, което позволява да се наблюдават и диагностицират различни нарушения на преглъщането. СГЪБИТЕЛ. PNT индекс на диети и прогресии .

Ентерално хранене Ентералното хранене се състои от хранителни вещества в течна форма, приложени на пациента през сонда, която се вкарва в стомаха или тънките черва. * Ако сондата се постави в стомаха, това ще ни позволи да прилагаме хранителните вещества периодично или непрекъснато. * Ако се постави в тънките черва (йеюностомия), трябва да се прилага непрекъснато.

Когато пероралната диета на пациента е недостатъчна в хранително отношение, NE може да се прилага едновременно. Показан за: Пациенти, които не могат да задоволят хранителните си нужди с орален прием, но нямат противопоказания за употребата на храносмилателния тракт. Трябва да установим безопасен път за прилагане на хранене, тъй като аспирацията и пневмонията и синузитът са чести усложнения. В този смисъл може да се извърши хирургичен ПЕГ или йеюнум. Въпреки че наличието на усложнения като диария и илиопаралност или коремна болка може да прекъсне EN. Причини, за които се предписва EN: Механична промяна на преглъщането, тумори на мозъка и шията, тумори на храносмилателния тракт, неврологични заболявания ... L. Carrillo, A. Montañez, (2007) Теза: Участие на медицинската сестра онколог в хранителната подкрепа на костта трансплантация на костен мозък пациент.

SNG и SNG левинови гастростомии

Всяко хранене ще бъде посочено от диетолога. Видове хранене. Правилно запазване на продуктите: Винаги трябва да поставяме датата и часа на отваряне на контейнера и да го съхраняваме в хладилник до 24 часа. Всяко хранене ще бъде посочено от диетолога. Nutrison стандартна течна текстура 1.0 Novasource GI control Nutrison Multi fiber Novasource diabet плюс Nutrison protein plus Nutrison energy Powder texture Resource protein instant

Процедура за стомашна аспирация С обем от 150 ml аспиратът се изхвърля, храненето ще бъде спряно и ще бъде преоценено с нова аспирация след 4 часа, ще бъде рестартирано с половината от скоростта и ще напредва на всеки 4-6 часа до установения процент. Ако обемът е> 250 ml, аспиратът се изхвърля, храненето се спира и това ще бъде оценено от лекаря. PNT. HCB_DI_PG_NU03. Ентерално хранене

Аспирация на йеюностомията Йеюностомията не трябва да се аспирира, възможни усложнения: запушване на катетъра, изтичане на храна към перитонеалната кухина или чревното съдържание, ентерокутанна чревна фистула, вътрешна херния, исхемия, чревна некроза или абсцес.

Приложение на лекарството При интермитентна NE лекарството ще се прилага 1 час преди прием. При непрекъсната NE, тя ще бъде прекъсната 15-20 минути преди това и няма да бъде възобновена до 15-20 минути след приложението на лекарството. Приложението между лекарствата ще бъде 5-10 минути. Натрошените таблетки ще се разреждат в 20-50ml вода. След прилагане на лекарството, сондата трябва да се измие с 10-50 ml вода. Лекарствата не трябва да се смесват помежду си поради проблема с фармакокинетиката. Нурия Мундо, Наръчник за ентерално хранене II

Хидратация Заедно с хидратацията, установена в насоките за ентерално хранене, трябва да се прилага болус вода: Ако храненето е периодично, накрая, 30-50 ml вода ще бъдат приложени през епруветката със спринцовка. Ако храненето е продължително, на всеки 3-4 часа ще се прилага 20-30 ml водна спринцовка. PNT HCB_DI_PG_NU03. Ентерално хранене.