Холецистоколична фистула рядка причина за кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.35 В no.3 В Памплона Септември/Декември В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000300022В

КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ

Холецистоколична фистула - рядка причина за кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

Холецистоколична фистула: необичайна причина за кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

M. Ostiz 1, J.J. Vila 1, J.L. Гарса Санчотена 2, С. Остис 2 и И. Алаес 3

1 Катедра по храносмилателни болести. Болничен комплекс Навара. Памплона
2 Рентгенологична служба. Болничен комплекс Навара. Памплона
3 Служба за вътрешни болести. Клиника Убармин. Памплона

Ключови думи: Холецистоколична фистула. Ниско храносмилателно кървене.

Холецистоколичната фистула е необичайна билиарно-чревна фистула с променлива клинична картина, която обикновено се появява като рядко усложнение на жлъчнокаменната болест. Може да се прояви с коремна болка, гадене, загуба на тегло, диария със или без свързана стеаторея и диспептични симптоми. Съобщавани са редки случаи с кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт и дори с жлъчен камък. Най-полезните техники за диагностика са КТ, изследвания с барий и ERCP.
Ние съобщаваме за случай на холецистоколична фистула при възрастна жена с множество съпътстващи медицински заболявания, които се представят като кръвотечение в долната част на стомашно-чревния тракт. Тя е изследвана с колоноскопия, КТ на корема и бариева клизма. Тя се нуждае от общо 4 единици пълна кръв и поради нейните съпътстващи заболявания е взето решение да не се пристъпва към инвазивно лечение. Тя имаше добра еволюция и беше безсимптомна два месеца по-късно.

Ключови думи. Холецистоколична фистула. Кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт.

Въведение

Напредналата възраст, жлъчнокаменната болест, дългогодишната диария или наличието на пневмобилия при образно изследване винаги трябва да ни предупреждава за тази възможност.

Клиничен случай

Представяме случая на 78-годишна жена с множество антецеденти, включително бронхиална астма, болезнено затлъстяване, обструктивен синдром на сънна апнея, хронична бъбречна недостатъчност със вторична анемия и хиперпаратиреоидизъм, аденокарцином на гърдата, опериран и лекуван с CT и RT, митрална клапа заболяване и сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, HT, тип 2 DM, двустранна глаукома, холелитиаза и хроничен холецистит.

Той е приет поради хематохезия от 4-дневна еволюция, без температура, болки в корема или свързани промени в ритъма на червата и се отнася до значително влошаване на обичайната му диспнея.

Физикалният преглед разкри дифузен дискомфорт при палпация в десния горен квадрант и аналитично той показа анемия с Hb от 7,3 g/dl (N: 12-16), фибриноген от 727 mg/dl (N: 150-400), хипергликемия и бъбречна недостатъчност, която вече е известна с уреа от 148 mg/dl и креатинин от 2,1 mg/dl, и двете цифри са подобни на тези от предишни анализи.