ХИВ; Prevenci; n и фармацевт помощ; utica Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Вирусът на човешка имунна недостатъчност ХИВ-1, по-агресивен от ХИВ-2, е отговорен за пандемията на СПИН, която засяга света. И двете принадлежат към рода лентивируси от семейство Retroviridae, чийто геном се основава на РНК, която се превръща в ДНК чрез действието на ензима на обратната транскриптаза. Основната характеристика на ретровирусите е, че те се интегрират в генома на клетката гостоприемник и инфекцията има тенденция да бъде постоянна. Други характеристики са бавното им развитие и точковите мутации, които изпитват. СПИН е инфекциозно-заразно заболяване, причинено от ретровирус, чийто единствен приемник и резервоар е човешкият вид и което влияе негативно на клетъчния и хуморалния имунитет.
От първия момент, в който ХИВ заразява индивида, той се възпроизвежда непрекъснато и прогресивно, така че при всеки пациент достига баланс, който зависи от вида на щама и гостоприемника, така че прогресията към СПИН се различава в зависимост от различните променливи на заразения човек: възраст, пушене и др.
ХИВ предизвиква разрушаване на Т-лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет, и променя хуморалния имунитет, причинявайки промяна на серумните имуноглобулини (IgA, IgC и IgM). В резултат на това се появяват опортюнистични инфекции, както бактериални, така и вирусни, от гъбички или от протозои. Следователно има 3 фази при ХИВ инфекцията:
а) Фаза на първична инфекция с изразена виремия. Въпреки че показва високи стойности на виремия, не е възможно да се открият специфични за ХИВ антитела. Вирусът се разпространява и напада всички лимфоидни тъкани, лимфни възли и нервната система. Признаците и симптомите на тази първа фаза се появяват няколко дни или седмици след инфекцията и са главно: висока температура, нощно изпотяване, артралгии, миалгии, лимфаденопатия, диария, сърбеж, кожен обрив. Те са симптоми, много подобни на тези, причинени от бактериални или вирусни инфекции и в много случаи те остават незабелязани от лекаря. Продължава 10 до 20 дни след инфекцията, след което пациентът остава асимптоматичен.
Много хора с остра HIV-1 инфекция не изглеждат болни и повечето пациенти влизат в клиничен латентен период, който продължава няколко години. Поради тази причина са необходими висок индекс на подозрение и използването на специфични лабораторни тестове за ранно диагностициране на заболяването.
б) Междинна или хронична фаза. Продължава между 7 и 10 години и в хода си пациентите са склонни да останат безсимптомни, със или без лимфаденопатия или минимални неврологични нарушения.
в) Финална фаза. Крайната или кризисната фаза се предизвиква от увеличаване на репликативната активност на вируса. Един от 10 CD4 лимфоцити е заразен и концентрацията на околния вирус е изключително висока, архитектурата на лимфните възли е разрушена и имунната система вероятно е изчерпала способността си да възпроизвежда CD4 лимфоцити и клирънс на вируса. По това време пациентът изпитва сериозна промяна в общото си състояние, появяват се опортюнистични инфекции, някои видове новообразувания и имунологични нарушения (Таблица 1). Тогава се казва, че пациентът има СПИН и прогнозата му без антиретровирусно лечение обикновено е лоша.
Таблица 1. Връзка между номера на CD4 и появата на заболявания
Появата му се появява през 1981 г. в САЩ, когато хомосексуалните мъже започват да откриват респираторни инфекции, причинени от рядък патоген, Pneumocystis carinii, и рядък тумор, сарком на Капоши. Причината се оказа дефект в имунитета с неизвестна причина, който Центровете за контрол и превенция на заболяванията започнаха да наричат синдром на придобита имунна недостатъчност. Две години по-късно е открит причинителят, ХИВ.
Произходът на човешкия ретровирус е неизвестен, въпреки че изглежда има филогенетична връзка между ХИВ и други лентивируси на примати, които също причиняват имунодефицит при няколко вида маймуни. Механизмите на предаване на лентивирус от маймуни на човека са многобройни: консумация на месото им, научни експерименти, при които маймунска кръв се инжектира в хората (за да се демонстрира предаването на малария), възможни сексуални контакти със заразени маймуни и др. Впоследствие голямото му разпространение в световен мащаб се дължи на миграцията, деколонизацията, междуконтиненталните пътувания, сексуалното освобождение, споделянето на игли и глобалното разпространение на кръвта. Единственият резервоар на този ретровирус е човешкият вид.
СПИН е един от основните проблеми на общественото здраве и една от водещите причини за смърт при младите хора в развитите страни. В света всяка година има между 2 и 3 милиона смъртни случая от това заболяване.
Маршрути на предаване
ХИВ е изолиран от различни телесни течности в допълнение към кръвта, въпреки че се предава само чрез течности, където концентрацията на вируса е важна. Пътищата на предаване са едни и същи от началото на епидемията: кръв или кръвни продукти, серосангвинозни и генитални течности и майчинско-нефетален път. От описателна гледна точка могат да се разграничат 2 механизма на заразяване: