ХИВ може да се предава чрез кърмата при кърмачета TodoSida Clinic ¡Действие на
Ти си тук
Да. Предаването на ХИВ може да се случи чрез кърмене от ХИВ-заразена жена.
ХИВ вирусът се предава чрез майчиното мляко, вирусите могат да бъдат изолирани в лимфоцитите, така че вирусите се транспортират в майчиното мляко за защита на бебето, тези заразени лимфоцити могат в някои определени ситуации в Ако бебето има малки екзориации или язви или разкъсвания в устната лигавица, те могат да станат врата за влизане, въпреки че стомашната лигавица е защитна.
В няколко кохортни проучвания, проведени в различни страни, включващи деца, които са били кърмени и с адаптирана формула, е показано, че във всички случаи процентът на VT е по-висок при тези, които кърмят.
Dunn et al. Публикуван през 1992 г. преглед на различни телевизионни изследвания; Той включва четири, при които майките са придобили инфекцията след раждането, и изчислява, че допълнителният риск от заразяване с ХИВ чрез майчиното мляко е около 14%, с пряк риск от заразяване с ХИВ. ХИВ чрез кърмата от 29% в случаите на остър инфекция на майката.
През 2000 г. Nduati et al212 публикува първото контролирано, проспективно и рандомизирано проучване за ефекта от кърменето върху предаването на ХИВ. Той ясно установява и надеждно определя количествено риска от заразяване по този път, демонстрирайки кумулативна честота на предаване на ХИВ от 36,7% на 2 години в групата за кърмене в сравнение с 20, 5% в групата, хранена с адаптирано мляко, 16,2% се дължи на кърма. Това означава, че 44%, почти половината от заразените, са се заразили от майчиното мляко.
В метаанализа, публикуван от Coutsoudis et al213 през 2004 г., в който са анализирани 4085 деца от 9 проучвания, като се знае моментът на предаване при 539 от тях, е установено, че 42% от инфекциите са придобити след раждането, с кумулативен риск, след 18 месеца, от 9,3%, дължащи се изключително на кърменето.
Coutsoudis et al. Публикувано през 1999 г. контролирано проучване, при което телевизията след 3 месеца е била по-ниска при деца с кърмене, отколкото при тези със смесено кърмене.
7.2. Време и фактори, свързани с предаването на ХИВ, свързани с кърмата
Направен е опит да се определи в кои периоди на кърмене съществува по-голям риск от предаване на ХИВ, за да се разработят стратегии, които позволяват препоръчване на кърменето в онези контексти, където е от съществено значение да се подобри оцеляването на новородените.
Известно е, че случайни аспекти като кървящи зърна или мастит, както и наличието на ерозии в устната лигавица на детето или наличие на млечница, могат да увеличат честотата на предаване, но е необходимо да се разбере кога и защо възниква инфекцията.
В проучването на Nduati156 63% от инфекциите са настъпили през първите 6 седмици, 75% през първите 6 месеца и 87% през първата година. Това показва, че по-голямата част от предаванията се извършват в началния период на кърмене, което по принцип представлява пречка за предлагането на стратегии за кратки периоди на кърмене през първите седмици от живота, когато ползите от него са максимални.
Променливият риск от предаване може да бъде обусловен от различни фактори. Рискът от инфекция е оценен въз основа на количеството погълнато мляко и кумулативното време на лактация215, като се изчислява, че вероятността от инфекция на литър погълнато мляко е 0,00064, сравнима с риска от незащитен хетеросексуален контакт. Вероятността за инфекция на ден на лактация може да бъде 0,00028. Рискът се увеличава при майки с напреднало заболяване, определени според имунологични и вирусологични критерии. Когато броят на CD4 лимфоцитите е по-малък от 400/ml, рискът от предаване се умножава по 3, както на литър погълнато мляко, така и на ден лактация. Когато вирусният товар е по-висок от 43 000 копия/ml, рискът от предаване може да бъде 4 пъти по-висок.