Хипопаратиреоидизъм - канал SALUD
Как се произвежда?
Хипопаратиреоидизмът е патологичното състояние в резултат на продължаващата липса на производство на паратиреоиден хормон (PTH).
Паращитовидните жлези са жлези, обикновено 4 на брой, разположени в предната част на шията и зад щитовидната жлеза. Понякога една от 4-те жлези може да бъде разположена малко по-далеч от шията. И винаги има 4 жлези; може да бъде между 2 и 6 жлези.
Тези жлези произвеждат PTH, който е хормонът, който регулира нивата на калций в организма. Този хормон увеличава калция в кръвта. Когато нивото на калций в кръвта спадне (например при диети с малко или никакъв калций), клетките на тези жлези произвеждат и освобождават PTH в кръвта. PTH се свързва с бъбречни и костни клетки, за да предизвика повишаване на калция в кръвта: бъбрекът не отделя толкова много калций в урината и костта отделя калций от структурата си. В допълнение, PTH стимулира синтеза на витамин D чрез бъбреците; витамин D увеличава абсорбцията на калций в червата, което спомага за повишаване нивото на калций в кръвта. От своя страна, секрецията на PTH кара бъбреците да губят фосфор, което води до спадане на нивото на фосфор в кръвта. Когато нивото на калций в кръвта се нормализира, паращитовидните жлези спират да произвеждат PTH.
Калцият е основен елемент за изграждането на костите и зъбите ни. Но в по-малки количества от необходимото и по устойчив начин (хипопаратиреоидизъм), тази липса на калций ще попречи на костта да образува (замести) костта или зъбите да се образуват и има голям риск от фрактури. По същия начин, когато калцият е в по-големи количества от необходимото и по устойчив начин (хиперпаратиреоидизъм), излишъкът от калций се отлага в други тъкани, като бъбреците, кръвоносните съдове и ставите, и ги калцифицира или втвърдява. Калцирането на тези други тъкани причинява тяхната неизправност.
Причините за хипопаратиреоидизма могат да бъдат разделени на три големи групи от концептуална и функционална гледна точка:
Вторичен хиперпаратиреоидизъм: Липсва PTH и хипокалциемия поради отказ на паращитовидните жлези, причинен от ниски нива на магнезий в кръвта (хипомагнезиемия).
Псевдохипопаратиреоидизъм (или "неистински" хипопаратиреоидизъм): PTH се произвежда и освобождава в кръвта, но този PTH не е ефективен, тъй като органите, където той трябва да действа (костите и бъбреците), не реагират на хормона, така че има намаляване на калция в кръвта. Това предизвиква вторично увеличение на PTH, но PTH остава неефективно. За практически цели все едно, че не е произведено PTH, въпреки че PTH има в кръвта; оттук и името псевдохипопаратиреоидизъм. При „истинския“ хипопаратиреоидизъм има малко или никакъв ПТХ. Псевдохипопаратиреоидизмът е наследствено заболяване, характеризиращо се с признаци и симптоми на хипопаратиреоидизъм, които са свързани със специфични дефекти в развитието на скелета.
Симптоми
Симптомите на хипопаратиреоидизъм ще бъдат получени от намаляването на нивата на калций в кръвта. В случай на незначително и дългосрочно намаляване на калция, симптомите ще бъдат с много малка интензивност. Ако намаляването на калция е значително или ако настъпи за кратко време, симптомите ще бъдат по-изразени.
Симптомите на хипокалциемия се проявяват и при двете форми на първичен хипопаратиреоидизъм (наследствен и придобит), при псевдохипопаратиреоидизъм и при хипопаратиреоидизъм, вторичен поради намаляване на магнезия в кръвта, въпреки че наследственият хипопаратиреоидизъм и псевдохипопаратиреоидизмът обикновено започват по-постепенно и са свързани с дефекти в развитието, които не се появяват в останалите.
Типичните симптоми на хипокалциемия са следните:
Невромускулни нарушения: Нараства възбудимостта на мускулите и нервите, които ги снабдяват, което причинява мускулни спазми, изтръпване и спазми през устата и спазми на ръцете и краката (тетания), което може да доведе до гърчове (особено при деца ). Тетания може да бъде разкрита при физически преглед (знаци на Хвостек и Трусо).
Психични разстройства: Те могат да варират от раздразнителност до депресия, невроза и психоза.
Нарушения на централната нервна система: загуба на памет, паркинсонизъм и неволеви движения на крайниците. Вътречерепните калцификации могат да се видят на рентгенови снимки при почти 20% от хората с продължителна хипокалциемия, което оправдава синдромите от паркинсонов тип.