Хипохолестеролемична и хипотриглицеримна диета - Доктор дел Вале
Знание елементарен метаболизъм.
Холестеролът се поглъща с храната (това е екзогенен холестерол) и се абсорбира в тънките черва, чрез активен механизъм, който изисква транспортер. Между 40% и 50% от холестерола, погълнат с храната, се абсорбира, въпреки че има индивидуални вариации и максималната абсорбция е 700 mg/ден. Черният дроб може също така да синтезира холестерол (ендогенен холестерол) от много често срещан продукт на чернодробния метаболизъм, ацетил-коензим А. Този синтез се регулира от концентрацията на холестерола в кръвта, по такъв начин, че колкото по-ниска е концентрацията на холестерола в кръвта, толкова по-чернодробна синтез на същото и обратно. По този начин синтезът може да бъде свързан с приема.
Напротив, триглицеридите, които също се поглъщат с храна, се абсорбират напълно (100% от поетите) от тънките черва по пасивен механизъм.
Екзогенен липиден метаболизъм
Това е частта от липидния метаболизъм, която ни интересува по отношение на влиянието на диетата върху концентрацията на липиди в кръвта, въпреки че има друг вътрешен метаболизъм, дори обратен. Затова ще прегледаме първия.
В чревните клетки абсорбираният холестерол се естерифицира и се свързва с абсорбираните триглицериди и Апопротеин В-40 (синтезиран от чревни клетки). Съединението на тези елементи образува клас липопротеини, наречени Chylomicrons (кръгли липидоносители, които, както знаем, те са неразтворими във вода), които са транспортери на погълнати липиди до черния дроб. Веднъж образувани хиломикрони преминават към чревната лимфа и от тях към гръдния канал и по този път те достигат циркулационния поток, където циркулират свободно. По време на циркулацията си те страдат от действието на липопротеинова липаза (липолитичен ензим), разположен основно в капилярите на мастната тъкан и мускулите. Този ензим хидролизира (освобождава) триглицеридите на хиломикроните, които се отлагат в споменатите тъкани, увеличавайки съхранената в тях марля, което може да доведе до затлъстяване. След загубата на триглицериди, хиломикроните се превръщат в остатъчни хиломикрони (с малко триглицериди), които се поемат от черния дроб от специфични рецептори, където се метаболизират, завършвайки екзогенния метаболизъм на липидите.
Ежедневни нужди от холестерол.
Организмът, за да изпълни своя метаболитен и клетъчен синтез, се нуждае от приблизително 300 mg/ден холестерол. Погълнатите абсорбирани количества, по-големи от тази стойност, могат да причинят повишаване на нивата на холестерола в кръвта, особено при предразположени пациенти. Тези субекти, предразположени към повишени липиди в кръвта, са тези с генетична хиперхолестеролемия или вторично затлъстяване, захарен диабет или метаболитен синдром. Напротив, пациентите без генетично предразположение или такива ситуации обикновено имат адекватен механизъм за почистване на холестерола и могат да приемат по-големи количества холестерол, без да повишават нивото на липидите в кръвта си (има такива с късмет!) Холестеролът има само път за елиминиране, който е жлъчната секреция.