Хипергликемия, кетоацидоза и хиперосмоларна кома, основни остри усложнения на диабета;
Основните остри усложнения при пациента с диабет са хипергликемия, диабетна кетоацидоза и хиперосмоларна кома. Авторите на тази статия анализират нейните симптоми, причини и лечение и предлагат съвети за подобряване на превенцията.
Изолирана хипергликемия
Диабетът може да причини редица остри усложнения, които, ако не бъдат лекувани правилно, могат да бъдат животозастрашаващи. Изолирана хипергликемия възниква, ако глюкозата в кръвта е по-голяма от 200 mg/dl и най-честите симптоми са повишена жажда, често уриниране и сухота на кожата и лигавиците. Първо, ще е необходимо да се прецени дали диабетът е известен или не. Когато пациентът е на по-малко от 40 години и хипергликемията настъпи внезапно, е вероятно да сме изправени пред тип 1 DM. Напротив, ако пациентът е на възраст над 40 години и е с наднормено тегло, това вероятно ще бъде тип 1 DM две.
Ако диабетът е известен, ще е необходимо да се търси причиняващата причина, която може да бъде хипергликемичното лекарство, пропускането на хипогликемичното лечение, нарушаването на диетата, отказът от обичайните упражнения или интензивни упражнения, травма, инфекции, сериозна патология и т.н. .
За лечението най-важното е да се установи и лекува причината за декомпенсацията. Ако глюкозата в кръвта е> 250 mg/dl при кетоза, трябва да се предприемат незабавни действия за коригиране на тези параметри с инсулин и хидратация. Ще е необходимо да се обърнем към спешни случаи в болница в следните случаи: кръвна глюкоза> 500 mg/dl, умерена/тежка кетоза, когато нивото на кръвната захар не намалява след три дози инсулин или когато причиняващата причина включва специфичен критерий за насочване.
Най-добрата препоръка към пациента да избягва изолирана хипергликемия е да има добър контрол на диабета, да се научи как да го открива и лекува, ако се появи.
Диабетна кетоацидоза
Най-честите симптоми са полидипсия, полиурия, полифагия, умора, объркване и др. Начинът да се разпознае това разстройство е чрез изследване на урина с реактивни ленти за измерване на кетонни тела в него и заедно контрол на нивата на глюкоза в кръвта; следователно трябва да се измерват гликемичните индекси, глюкозурията и теста на урината.
Кетоацидозата е свързана с лекарства в терапевтичната група SGLT2, така че лекарите препоръчват използването на PIDP4 като терапевтична алтернатива при този тип пациенти поради отличния му профил на безопасност.
Хипогликемия
Хипогликемията е най-честото усложнение, свързано с медикаментозно лечение на СД. Всеки, който приема перорални антидиабетни средства или инсулин, може да страда от това. Причинява се от критично намаляване на доставката на глюкоза в мозъка и се характеризира с нарушено съзнание. Появява се по-често при пациенти на интензивна терапия с инсулин или сулфонилурейни продукти.
Определението за хипогликемия е биохимично и може да се определи като концентрация на глюкоза във венозна кръв под 60 mg/dl или капилярна кръв под 50 mg/dl, но тази дефиниция не е много полезна. Клиничната дефиниция въз основа на тежестта на клиничните симптоми и признаци е по-практична, което ни позволява да я разделим на: