Хиатална херния и нейната връзка с поглъщането на диетични фибри
226 пациенти с диагноза хиатална херния чрез рентгенология, ендоскопия и манометрия на хранопровода и 200 нормални контроли са проучени, за да се определи количеството погълнати диетични фибри и тяхната връзка с хиаталната херния. Установено е, че пациентите с хиатална херния консумират по-малко количество диетични фибри от контролите, което е статистически доказано.
Ключови думи: ВЛАКНА В ДИЕТА/приложение и дозировка; HERNIA HIATAL/епидемиология.
ВЪВЕДЕНИЕ
В неговата патогенеза, в допълнение към вроденото или травматично увеличаване на диафрагмалния хиатус и отпускане на диафрагмата, повишено интраабдоминално налягане.3 Сред причините, които значително повишават интраабдоминалното налягане, са кашлица, повръщане, напрежение при дефекация, упражняване на прекомерно тяло, бременност, асцит, мегаколон и тежка травма на корема или гърдите
Диетичните фибри (DF) имат физиологични ефекти върху дебелото черво, сред които е увеличаване на обема на изпражненията, ускоряване на чревния транзит и увеличаване на честотата на изпражненията, като всички те предотвратяват запек, който е честа причина за повишено интраабдоминално налягане. Високият интраабдоминален натиск причинява прогресивно разтягане на хиатусния пръстен и по този начин улеснява изпъкването на стомашните стени в гръдната кухина.
Предполага се, че високото поглъщане на DF намалява честотата на хемороиди, хиатална и ингвинална херния и разширени вени, по същия механизъм на намаляване на интраабдоминалното налягане.7,9
HH се свързва с холелитиаза и дивертикули на дебелото черво, съставлявайки триадата на Saint, поради което се предполага, че същият причинен фактор е свързан с тази група заболявания.10 Трите субекта, дивертикуларна болест на дебелото черво, 11 камъни в жлъчката12 и херния hiatal13 са свързани с диети с ниско съдържание на DF.
DF се счита за тези полизахариди от растителни клетъчни стени, които са устойчиви на действието на човешките храносмилателни ензими, 14 присъствието им в храната води до разнообразни и полезни физиологични ефекти, особено върху храносмилателната система, 15 техните източници Най-важните естествени храни са пресните и сушени плодове, листни зеленчуци, повечето грудки и корени, пълнозърнести или пълнозърнести храни и бобови растения.
Няма съгласие между изследователите относно количеството DF, което трябва да се приема ежедневно. Някои смятат, че 15 до 30 g на ден са достатъчни за един уж здрав възрастен, особено ако те са част от диетата.4,5,14,16
Тази работа има за цел да определи връзката между поглъщането на DF и честотата на хиаталната херния при група пациенти.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Избрахме контролната група сред лицата, подложени на ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт и беше доказано несъществуването на HH.
Ние диагностицираме HH чрез радиологично изследване, ендоскопия на горния храносмилателен тракт и манометрия на хранопровода. От рентгенологична гледна точка хернията е диагностицирана под телевизионен контрол със специални техники, включващи барий, позиция на Тренделенбург и маневри на Валсалва.3 Ендоскопски диагностичните критерии се основават на изместването на линията Z над диафрагмалния хиатус и визуализация на пръстени вместо само 1, които правят сакуларна формация с лигавица и стомашни гънки, които са разположени между края на тръбния хранопровод и диафрагмалния хиатус.3,17 Манометрията на хранопровода се счита за положителна за HH, когато се наблюдава точката на обръщане на дихателните пътища ( PIR) преди зоната с високо налягане на долния езофагеален сфинктер в манометричния запис