HEPATITIS C Consultorio TodoSida Действие за превенция срещу HIVSIDAITS!

Ти си тук

Съдържание

  • Вирусен хепатит С: предаване, профилактика, диагностика, лечение
  • Вирусология на хепатит С
  • Режими на предаване
  • Патогенеза
  • Остър хепатит С
  • Хроничен хепатит С (HCV)
  • Диагноза
  • Разпределение
  • Освен това трябва да се вземат предвид пътищата на предаване на вируса
  • Лечение
  • Странични ефекти
  • Специфични ефекти при жените
  • Каква е ефикасността?
  • Към по-ефективно лечение
  • Нови лечения за хепатит С

Вирусен хепатит С: предаване, профилактика, диагностика, лечение

Хепатит С се дължи на вирус, наречен HCV, открит през 1989 г., който се предава чрез кръвта. Понастоящем няма налична ваксина срещу този вирус и се препоръчва всички хора, които са били изложени на HCV (особено тези, които са получили кръвопреливане преди 1990 г.), да бъдат изследвани за хепатит С. Тестът се състои от вземане на кръв и откриване на антитела.

Вирусология на хепатит С

HCV има шест основни генотипа (подтипа): 1a/1b, 2a/2b, 3, 4, 5 и 6. Генотипове 1a и 1b, които са най-често срещани в САЩ, са най-трудни за лечение.

hepatitis

В Европа обаче тип 3а е по-често при млади хора, които са приемали наркотици чрез инжектиране. От друга страна, тип 1b е отговорен за повечето инфекции при хора над 50-годишна възраст. Познаването на вида на вируса е важно, тъй като отчасти определя успеха на лечението.

Режими на предаване

Предаването става чрез перкутанно излагане на замърсена кръв и кръвни продукти. Подобно на хепатит В, замърсените игли и спринцовки са важни средства за предаване, особено сред потребителите на инжекционни наркотици. Най-рисковите групи включват хора, които получават кръв чрез трансфузия, наркомани, които инжектират лекарството, и пациенти на диализа. Някои проучвания също потвърждават, че сред рисковите фактори за разпространението на хепатит С са медицинските и грижовни дейности, които изискват чест контакт с кръв и контакт у дома или по полов път с хора, които са имали хепатит С. Значението на контакта на един човек с друг а сексуалната активност при предаване на болестта не е точно определена.

Патогенеза

Черният дроб е жизненоважен за доброто здраве на нашето тяло. Той има различни функции: да произвежда и съхранява жлъчка (която се използва за разграждане на мазнините по време на храносмилането), да съхранява захар и да контролира нивото на захарта в кръвта ни; произвеждат протеини и други вещества; премахване на токсини, лекарства, хормони и др. от нашето кръвоснабдяване. Ако няма достатъчен брой чернодробни клетки, функциониращи правилно, голяма част от тялото ни ще бъде засегната от него.

Когато някой се зарази с вируса на хепатит С, тялото му започва да произвежда антитела, за да го унищожи. През повечето време обаче антителата не успяват да идентифицират правилно вируса и инфекцията остава дългосрочна. Всъщност голяма част от хората, заразени с този вирус, не знаят, че са, защото не изпитват симптоми или отнема около 13 години средно, докато симптомите се появят. Провежда се в две фази:

Остър хепатит С

Инкубационният период е от пет до дванадесет седмици, ако е тест за антитела и 14 дни, ако е тест за вирусно натоварване. В тази фаза нивата на вируса в плазмата - кръвта - се покачват драстично, докато имунната система на организма започне да развива реакция. В по-голямата част от случаите не забелязвате нищо или просто имате впечатлението, че имате грип с много умора, гадене и коремна болка.

Когато симптомите са по-важни, обикновено това е чернодробна жълтеница, тоест жълто обезцветяване на кожата или само бялото на очите, което изчезва след няколко седмици.

Въпреки това, в повече от 75% от случаите, HCV остава в тялото и острият хепатит става хроничен, дори когато няма видими симптоми. Този риск обаче е по-висок, когато тези признаци са по-важни.

Когато имате остър хепатит, препоръчително е да се подложите на лечение, за да намалите риска от развитие на хроничен хепатит.

Хроничен хепатит С (HCV)

Хепатит С става хроничен, когато вирусът остава в тялото повече от шест месеца.

Човек говори за хроничен "персистиращ" хепатит, когато симптомите са умерени и последиците върху черния дроб не са много важни. Най-големият риск е предаването на вируса на други хора.

Говорим за хроничен „активен“ хепатит, когато вирусът продължава да унищожава черния дроб чрез своята активност. Тогава рискът е еволюция към цироза на черния дроб след двадесет до тридесет години.

Цирозата на черния дроб е свързана с изчезването на значителен брой чернодробни клетки, които постепенно се заместват от по-малко ефективни клетки и фиброзна тъкан. Когато цирозата прогресира, черният дроб не може да изпълнява функцията си правилно и следващата фаза обикновено е еволюцията към рак на черния дроб (в 30% от случаите, след средно 10 години еволюция на цирозата). Черният дроб трябва да се наблюдава редовно, за да се открие възможно най-бързо рак и да се опита да се отстрани с операция.

Колкото по-оригинални са причините за хроничен хепатит, който се натрупва, толкова по-бързо ще бъде развитието към цироза: HCV плюс вирус на хепатит В, алкохол, токсични за черния дроб лекарства и др.

Диагноза

Диагнозата зависи от изключването на хепатит А, В и делта видове и други причини за увреждане на черния дроб. Създаден е серологичен тест за откриване на антитела срещу агента, споменат по-долу и е приет като първоначален скринингов тест за кръводарители. Този тест за идентифициране на антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) е положителен при повечето пациенти с хроничен хепатит С, при хора с остро заболяване може да има дълъг интервал между излагане на вируса или началото на заболяването и анти- Откриване на HCV.

Разпределение

Хепатит С се предава парентерално и е идентифициран във всички области на света, където е бил търсен. Това е най-често срещаният пост-трансфункционален хепатит в Съединените щати, представлява приблизително 90% от случаите на това заболяване и е по-често при използване на донори, които получават заплащане за кръвта си. Много случаи не са свързани с кръвопреливане и хепатит С представлява 15% до 40% от случаите на придобит в общността хепатит. Антитела срещу вируса на хепатит С. са идентифицирани в проби от различни части на света. Предварителните данни от Япония свързват позитивността на антителата с генезата на рак на черния дроб.