Хепатит С и бременност

бременност

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГ.2В vol.27В n.3В ЛимаВ юли/септември 2007

ПРЕГЛЕД СТАТИЯ

Хепатит С и бременност

Хепатит С Бременност

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Хепатит С, Бременност

Бременността предполага дълбока промяна в човешката физиология. Такива промени могат да доведат до появата на заболявания, които вторично засягат черния дроб, като hipermesis gravidarum, HELLP синдром, холестаза на бременността и остра чернодробна стеатоза на бременността.

В рамките на придобитите заболявания вирусният хепатит е първата причина за жълтеница при бременните. Хепатит Е може да прояви особено агресивен ход, а също и херпес простият вирус. По отношение на хепатит С по време на бременността, тяхното присъствие не засяга бременността, раждането или перинаталното здраве на майката и новороденото. Основната грижа на здравните работници е да намалят риска от предаване на болестта от майката на новороденото.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Вирус C Хепатит, Бременност

ВЪВЕДЕНИЕ

По същия начин, различни съществуващи хронични чернодробни заболявания, включително ситуацията след чернодробна трансплантация, могат да повлияят на хода на бременността и здравето на майката и плода, така че състоянията на чернодробни заболявания по време на бременност се диагностицират и управляват въз основа на знанията за физиологичните промени присъства в клиничния преглед и лабораторните изследвания по време на нормална бременност.

Черен дроб при нормална бременност

Гестация в хода на остро и хронично чернодробно заболяване

Курсът на острия вирусен хепатит обикновено не представлява сериозни клинични проблеми, когато се появят по време на бременност. Те представляват първата причина за жълтеница по време на бременност и са първата диагноза, която трябва да се вземе предвид в случай на значително влошаване на чернодробната биохимия, свързано с клинични прояви или не.

И двата остри хепатита А, както и този, причинен от вируса В, имат подобен еволюционен ход като този, наблюдаван при небременни пациенти, без по-висока честота на фулминантни или хронични хепатити (в случая на хепатит В). В случаите на тежък хепатит А е наблюдаван по-голям риск от недоносеност, без риск от тератогенност. Ваксината срещу хепатит В може да се прилага по време на бременност, тъй като през този период тя е имуногенна (5). Вирусният хепатит, който може да създаде значителни проблеми по време на бременност, е хепатитът, причинен от вирус Е и херпес симплекс вирус, тъй като в случай на вирус Е може да причини фулминантна чернодробна недостатъчност при бременни пациенти в приблизително 20%. (6)

Хепатит С

Разпространение на HCV инфекция

Географските променливи на пропорциите на анти-HCV сред младите жени върху репликацията на вируса на хепатит С и високите нива на HCV-РНК сред коинфектираните майки, несъмнено е модел на разликите в разпространението на хепатит С, установено в общата популация на тези страни.

Честота на хепатит С по време на бременност и нейните резултати.

Проведено е проучване, за да се определи честотата на бременните жени, заразени с HCV, да се знаят рисковите фактори за инфекцията и да се сравнят резултатите между серопозитивните и серонегативните жени.

Рискови фактори за предаване на вируса на хепатит С от майка на дете

Отчетените съотношения на предаване майка-дете са много различни, вероятно поради методологичните разлики, частично използвани в различните проведени проучвания. (12,16,21,22,26-38) По този начин докладваните съотношения на предаване са варирали от 0 до 100%; въз основа на примери, които включват групи от 4 до повече от 100 двойки бином на майка-дете. По-нататък са използвани стандартизирани диагностични критерии с прилагането на чувствителни и чести вирусологични тестове, но през интервалите, необходими за тяхното прилагане с по-малко разлики между проучванията. В систематичен преглед (39) общо 976 деца, избрани от 28 проучвания, бяха проследени достатъчно дълго, с адекватни вирусологични и серологични тестове за изчисляване на надеждни скорости на предаване. Всички са били под 10% в много популации и средно 6%.

Тези резултати категорично предполагат, че на тези жени не трябва да им се предлага цезарово сечение, нито да се спира кърменето само въз основа на HCV инфекция. Свързването на пола беше интригуващо откритие, което вероятно отразяваше биологичните различия в чувствителността или отговора на инфекцията. (44)

Репродуктивно консултиране на жени, заразени с HCV

На нито един от тези въпроси не може да се отговори лесно и колко отговора могат да бъдат ограничени от липсата на информация и от липсата на ефективни средства за намеса за предотвратяване на предаването и ограничаване на хода на чернодробните заболявания.

Ефекти от бременността върху хепатит С

Ефекти на хепатит С върху бременността

Предаване на хепатит С от майка на дете

Рисковете от предаване на хепатит С от майка на дете трябва да бъдат широко обсъждани с бъдещите родители.

Много жени с хроничен хепатит С са безсимптомни за чернодробно заболяване, имат леко до умерено увреждане на черния дроб и могат да очакват добър ход на бременността.

Управление на жени с цироза, свързана с HCV

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

БИБЛИОГРАФИЯ

1. D. NICOLGЃS PГ REZ, V. ORTIZ BELLVER, M. A. PASTOR PLASENCIA, M. BERENGUER HAYM, J. PONCE GA. Чернодробни заболявания и бременност. Цялостен преглед. Окт Med Interna (Мадрид). 2001; 18 (10).

2. BACQ Y, ZARKA O. Le foie au cours de la grossesse normale. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18: 767-74.

3. BACQ Y, ZARKA O, BRECHOT JF, et al. Тестове за чернодробна функция при нормална бременност: проспективно проучване на 103 бременни жени и 103 съвпадащи контроли. Хепатология 1996; 23: 1030-34