Хепатични тумори; доброкачествена етика - Хепатитни разстройства; етика и жлъчни пътища - Merck Manual versi; n за

, Д-р,

Университетска болница „Томас Джеферсън“

Доброкачествените чернодробни тумори са относително чести. Повечето не предизвикват симптоми, въпреки че някои причиняват хепатомегалия, дискомфорт в десния горен квадрант на корема или интраперитонеален кръвоизлив. Повечето тумори се откриват случайно при ултразвук или други изследвания (вж. Тестове за образна диагностика на черния дроб и жлъчния мехур). Хепатограмата обикновено е нормална или леко променена. Диагнозата обикновено се прави с образни тестове, но може да е необходима биопсия. Лечението се изисква само при няколко конкретни обстоятелства.

Хепатоцелуларен аденом

Хепатоцелуларният аденом е най-важният доброкачествен тумор, който трябва да бъде идентифициран. Този тумор се развива главно при жени в репродуктивна възраст, особено тези, които използват орални контрацептиви, което може да се дължи на ефектите на естрогените (1).

Повечето аденоми са асимптоматични, но по-големите могат да причинят дискомфорт в десния горен квадрант на корема. Необичайно аденомите се срещат с перитонит и шок, вторичен в резултат на руптура на тумора и развитие на интраперитонеален кръвоизлив. Те рядко са злокачествени.

По принцип диагнозата се подозира въз основа на резултатите от ултразвук или КТ, но понякога се изисква биопсия, за да се потвърди състоянието. ЯМР с гадоксетат е по-чувствителен от КТ и може да диференцира аденомни подтипове с по-висок риск от прогресия до злокачествено заболяване (2). Разпознаването на подтипа бета-катенин е особено важно, тъй като той е свързан с 5% до 10% риск от злокачествена трансформация и трябва да бъде резециран.

Аденомите, които се развиват при пациенти, използващи контрацептиви, могат да регресират, ако това лекарство бъде прекратено. Ако аденомът не регресира или е субкапсуларен или> 5 cm, обикновено се препоръчва хирургична резекция.