Хемороиди и анална фисура

Хемороиди и анална фисура

Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза: Специфични. Лечение: Първоначално. Проследяване: Пълна.

анална

Съществени аспекти

  • Хемороидите са най-честата анална патология.
  • И двете диагнози са клинични.
  • Основната разлика между хемороидите и аналната фисура е, че последната представлява интензивна болка.
  • 90% от аналните фисури реагират с медицинско лечение.
  • Класическата триада на хроничната фисура е: пликома, хипертрофична папила и фисура.

Типичен клиничен случай

Хемороиди: 46-годишен пациент, консултиран за елиминиране на капки кръв при дефекация. При палпация има маса, която пролабира при усилие и след това спонтанно намалява.

Анална фисура: 35-годишна пациентка, консултирана за интензивна болка по време и след дефекация, свързана с кървене от еволюция от 2 седмици.

Определение

Хемороиди: Пролапс на съдови структури на аналния канал поради счупване на затягащите механизми. Хемороидалните сплетения са нормални компоненти на човешката анатомия.

Анална цепнатина: Разкъсване на кожата, която подрежда аналния канал, т.е. от пектинеалната линия до аналния ръб.

Етиология-епидемиология-патофизиология

Хемороиди: Налице е набъбване на съдовите педикули в хемороидалните комплекси, които по-късно се разширяват, разтягат и причиняват растежа на лагерите. Те могат да бъдат:

  • Външните, дисталните от пектинеалната линия и покрити с кожа, са най-чести.
  • Вътрешен, разположен близо до пектинеалната линия, покрит с колонен епител.

Предразполагащи фактори са: Фамилна анамнеза, лош хранителен навик, затлъстяване, запек, бременност (повишено коремно налягане) и прекомерно поддържане. Те са разположени предимно в дясната и лявата странична област.

Анална цепнатина: Най-честото място е в задната средна линия (90%), последвана от предната средна линия. Други места (странични или наклонени) предполагат свързана патология. Като причинители са преминаването на изпражнения с повишена консистенция и порочния кръг на запек - болка - запек. Контракцията на вътрешния сфинктер предотвратява исхемично образуване на белези.