Характеристика на пациенти с гонартроза на коляното
Център за цялостна диагностика "Concepción". La Cañada de Urdaneta, Zulia, Венецуела.
Характеристика на пациенти с гонартроза на коляното. Център за цялостна диагностика "Concepción"
Характеристика на пациенти с остеоартрит на коляното. Изчерпателен диагностичен център на Консепсион
Д-р Рафаел Мена Перес
Специалист от втора степен по ортопедия и травматология. Магистър по инфекциозни болести. Добавен изследовател. Асистент в Университета по медицински науки в Хавана. [email protected]
Ключови думи: гонартроза, предразполагащи фактори, остеоартрит на коляното, затлъстяване, индекс на телесна маса.
Ключови думи: гонартроза на коляното, рискови фактори, затлъстяване, индекс на телесна маса.
ВЪВЕДЕНИЕ
Гонартрозата или остеоартритът на коляното е хронично, дегенеративно и прогресиращо възпалително състояние, което засяга пациенти на възраст над 40 години и двата пола, но с по-голямо разпространение при жените. 1 Дегенеративните наранявания засягат не само ставния хрущял, но също така включват сухожилията, менискусите и периартикуларните мускули.
Честотата на това заболяване е относително пропорционална на възрастта. Приблизително 80% от хората на възраст над 65 години имат рентгенографски промени с данни за остеоартрит на коляното (OAR). 2-4
Според проведени проучвания има преобладаване на гонартроза, микроскопски диагностицирана чрез нараняване на хондрата при 60% от мъжете и 70% от жените, които умират през шестото или седмото десетилетие от живота. В Съединените щати стандартизираната годишна честота на ОА на коляното по възраст и пол на 100 000 население е 240. 5
Както всяко заболяване, той представлява рискови фактори: възраст, пол, генетика, спорт и професионална дейност, недостатъчна мускулна сила в квадрицепсите, предишна травма, ъглови деформации и затлъстяване, като 5,6 е последният от здравен интерес поради здравословни проблеми, които могат носете. В САЩ 30,5% от населението е със затлъстяване, в Обединеното кралство 25% от възрастното население има затлъстяване, което е тясно свързано с износването на ставите, особено поради механично претоварване. 7.8
Според венецуелската дигитална преса Panorama.com, 30,7% от населението страда от затлъстяване, цифра, която според доклада на Световната здравна статистика на Световната здравна организация (СЗО) поставя Венецуела на първо място с това заболяване в Южна Америка, следвани от Чили (29,05%) и Уругвай (23,35%). Той също така споменава, че ситуацията е по-силно изразена в Зулия, където според статистиката на Националния институт по хранене средната стойност за страната е надвишена и затлъстяването е засегнато с 35%. 9
Американският колеж по ревматология през 1996 г. дефинира клинични и рентгенологични критерии за ОАР, като: болка в коляното плюс остеофити и поне един от следните критерии: възраст над 50 години, скованост на ставите за по-малко от тридесет минути и крепитация с активно коляно. 10
Лечението е разнообразно; човек започва с нефармакологични, фармакологични и хирургически като последен вариант, 1 след като се установи хондралната лезия, се появява болка, която понякога е трудно да се облекчи, Уилям Хънтър, според Pasos Novelos, 1 се отнася: "От Хипократ до настоящата ера е общоприето, че язвеният ставния хрущял е болезнена материя и че след като бъде унищожен, той не се възстановява ".
Въпреки че използването на регенеративна медицина в продължение на десетилетия и нейните обнадеждаващи резултати, като терапия за възстановяване на ставния хрущял, е променило тези критерии. 11-13
Характеризирайте пациентите с остеоартрит на коляното, които са присъствали на консултацията в Центъра за цялостна диагностика "Concepción".
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Описателно, проспективно, напречно сечение проучване беше проведено в Комплексния диагностичен център "Concepción", в община La Cañada de Urdaneta, щат Zulia, Венецуела, през периода от януари 2012 г. до декември 2014 г.
Вселената се състои от 6740 пациенти, които са присъствали на консултацията за травма през този период, остава извадка от 360, която е дефинирана съгласно установените критерии за включване и изключване:
Критерии за включване:
Пациенти на възраст 35 години или повече; страдащи от болка в едното или и двете колена; с клинично-рентгенологична диагноза ОАР; и че са се съгласили да участват в изследването.
Критерии за изключване:
Пациенти с анамнеза за извършване на хирургическа процедура на коленете.
Бяха проучени следните променливи:
* За валидиране на FM използваме скалата на Съвета за медицински изследвания (MRC).
Информацията е събрана и обработена в база данни, изготвена от авторите на това изследване и одобрена от експерти. Резултатите бяха представени в честотни таблици.
Преди започване на проучването се иска информирано съгласие от всеки пациент и им се обяснява много подробно от какво се състои изследването.
РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ
От 360 пациенти, съставили извадката, 95,5% са били на възраст над 39 години (Таблица 1), което потвърждава установеното в прегледаната литература, където се посочва, че OAR засяга пациенти на възраст над 40 години. 1,2,10,14 възрастовата граница от 60 и повече години с 49% преобладава и тази от 50-59 години с 33,3%, Алварес Лопес и др. В тяхното проучване са представени 45,7% от пациентите на възраст 60 и повече години. 2 Представената минимална възраст е 35 години, а максималната е 93, за средна възраст 55,5 години.
Точно на тези възрасти се появява първичен остеоартрит, дължащ се на процеса на стареене; Хондалните лезии могат да бъдат причинени от прекомерна употреба на ставите, с намаляване на колагена, вторично вследствие на намаляването на хондроитин сулфата в хрущялната матрица, всичко това води до стареене в структурите, отговарящи за защитата на ставите. петнадесет
Преобладава двустранното засягане на коляното (Таблица 2) при 44,2% от пациентите; Предполага се, че в повече от половината от случаите става двустранно, особено с течение на времето. 1.16
86,6% от извадката са съставени от жени (Таблица 3), преобладаване, което се наблюдава и в други проучвания, въпреки че е под нашия доклад; Villarín Castro et al., 17 отчитат 80,8%. Pasos Novelos 1 отчита 74,2%, а Jacas Prado et al-. 14 са имали 69,6% женски превес. Симптоматичните OAR са чести при възрастното население, особено при жени над 50-годишна възраст, менопаузата, затлъстяването и невежеството по въпроса, ги кара да надделяват над мъжете. 18.