Gu; cl; единично задействане; n на прекъсване; n от бременността Пренатална диагностика

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Протокол за действие (в рамките на медицински показания)
Техника
Прекъсване под 12 седмици
Прекъсване на бременността между 12 и 24,6 седмици
Прекратяване на бременността над 24,6 седмици
Други съображения
Фетицид
Фетицид чрез интраамниотично инжектиране на дигоксин
Фетицид чрез инжектиране на калиев хлорид (kcl) чрез кордоцентеза или кардиоцентеза
Конфликт на интереси
Библиография

През март 2010 г. в нашата страна влезе в сила новият органичен закон за сексуалното и репродуктивното здраве и доброволното прекъсване на бременността, който наред с други промени ни позволява да извършваме прекъсвания на бременността след 22 седмици в определени случаи. Тази промяна доведе до въвеждането на нови протоколи за управление на късни прекъсвания на бременността. В повечето центрове, упълномощени да извършват прекъсвания на бременността у нас, те се застъпват за медицинско лечение, особено при тези бременности, които надвишават 12 седмици. След преглед на литературата открихме различни протоколи за действие и фармакологични дози, особено при напреднала бременност в третия триместър. Представяме нашия протокол за прекъсване на бременността, резултата от нашия опит и резултата от прегледа на протоколите и публикуваните произведения.

През март 2010 г. у нас влезе в сила новият закон за сексуалното и репродуктивното здраве и за доброволното прекъсване на бременността. Освен всичко друго този закон ни позволява да прекъсваме бременността след 22-та седмица от бременността при определени обстоятелства. Това означава, че трябва да бъдат въведени нови насоки за лечение на късни прекъсвания на бременността. В повечето центрове у нас, които имат право да практикуват прекъсвания на бременността, лечението е първият вариант, особено в случаите, които надвишават 12-та седмица. След преглед на литературата открихме различни насоки и дози лекарства, особено при бременност в напреднал стадий на третия триместър. Представяме нашите насоки за прекъсване на бременността въз основа на нашия клиничен опит и преглед на публикувани насоки и медицински изследвания .

"Законно прекъсване на бременността" се определя като прекъсване на бременността по искане на пациента по медицински причини или не. През 2004 г. в Акушерската служба на нашия отдел създадохме екип, отговорен за управлението на процесите на прекъсване на бременността, в рамките на действащото законодателство у нас, с цел подобряване както на грижите за пациентите, така и на резултатите от тях, актуализиране протоколите за действие и осигуряване на по-изчерпателен мониторинг на тези процеси 1 .

В момента испанското законодателство позволява прекъсване на бременността в акредитирани центрове в определени случаи 2:

Прекъсване на бременността по искане на жената в рамките на първите 14 седмици от бременността и при условие, че тя е била информирана за правата, обезщетенията и държавната помощ за подпомагане на майчинството и са изминали поне 3 дни между гореспоменатата информация и завършването на прекъсване.

Прекъсване по медицински причини, когато възникне някое от следните обстоятелства:

Че 22-те гестационни седмици не са превишени и съществува сериозен риск за живота или здравето на бременната жена и това е записано в становище, издадено преди прекъсването, от лекар специалист, различен от този, който го практикува или ръководи. (в случай на спешност жизненоважно може да се откаже от това становище).

Че 22-те гестационни седмици не са превишени и съществува риск от сериозни аномалии при плода и това е записано в становище, издадено преди прекъсването, от 2 лекари специалисти, различни от този, който го практикува или ръководи.

Когато се открият фетални аномалии, несъвместими с живота, и това се посочва в становище, издадено преди това от лекар специалист, различен от този, който практикува или ръководи, или когато при диагностицирането се установи изключително сериозно и нелечимо фетално заболяване и се потвърди от клиничен комитет.

Ако съществува риск за живота или здравето на жената след 22 гестационна седмица, подходящото нещо ще бъде практиката на индуциран труд.

Най-използваното лекарство при лечението на прекъсвания на бременността е мизопростол (Cytotec ®). Той е аналог на простагландин Е1. Това е лекарството по избор по различни причини: главно неговото непарентерално приложение по различни начини (сублингвално, орално, ректално, вагинално), лесното му съхранение (може да се съхранява при стайна температура) и ниската му цена 3. Понастоящем това указание не е включено в техническия му лист с данни, така че е лекарство за състрадателна употреба (необходимо е да се подпише информирано съгласие, когато това указание е обяснено). Освен това, въпреки че използването му за различни акушерски действия е широко описано, са публикувани различни насоки с различни резултати 4,5. Mifepristone (RU-486) (Mifegyne ®) е антипрогестиново лекарство, прието у нас за абортивна употреба и е доказано, че намалява времето за изхвърляне на плода, когато се комбинира с мизопростол 6, подобрява ефикасността на простагландини и намалява неговите странични ефекти, когато прилагани по-рано, а не едновременно 7. Използването на осмотични дилататори (Dilapan-S ®) изглежда подобрява дилатацията на маточната шийка преди хирургичен аборт, както и преди медицинско лечение с мизопростол 8,9 .