Грижи, които трябва да имате по време на бременност
От: Уилям А. Рамирес Качо, доктор по медицина.
Специалист по акушерство и гинекология
Без съмнение бременната жена е една от най-добрите пациентки, с които се справя. Неродената майка е загрижена не само за благосъстоянието си, но и за бебето и вероятно дори повече за нея. Ето защо тези пациенти са тези, които пропускат най-малко срещите си и тези, които си сътрудничат най-много с инструкциите и препоръките, предлагани от техния доставчик на здравни грижи. Това обстоятелство предоставя уникална възможност за разглеждане на различни аспекти на здравето на жените.
Оценка
Въпреки че по-голямата част от бременностите преди раждането започват през първия триместър на бременността, значителна група започва пренатални грижи късно поради различни обстоятелства. От друга страна, по-малка част от тях търсят предварителни оценки преди началото на бременността, за да се справят със съществуващите здравословни проблеми или да потърсят препоръки за оптималния начин за започване на бременността в най-доброто здравословно състояние.
Консултацията за предубеждение трябва да разгледа всичко, което има отношение към репродуктивната история на жената, но също така предоставя уникална възможност за оценка на всички възможни здравни аспекти, включително: хранителни навици, физическа активност, съществуващи заболявания и фамилна анамнеза. Посещението трябва да включва задълбочена медицинска история, пълен физически преглед и поръчка на лаборатории и изследвания, свързани със възникналите проблеми. Прегледът на лекарствата или добавките, използвани от пациента, трябва да бъде включен в тази оценка. Скрининговите тестове, съответстващи на възрастовата група на пациента, са задължителни за всяка оценка, както и скрининговият тест за рак на маточната шийка (Pap).
Препоръката за постигане на оптимално здравословно състояние е от съществено значение, както и предлагането на съвети за подходяща диета и подходяща физическа активност. Една от най-важните препоръки преди започване на процеса на търсене на бременност е използването на фолиева киселина и/или пренатални витамини, за да се намали рискът от някои вродени малформации като дефекти на нервната тръба (спина бифида и други).
Първо тримесечие
Повечето бременни пациенти започват пренатални грижи през първия триместър. Въпреки че повечето от тях вече приемат добавки с фолиева киселина или пренатални витамини, докато пристигнат, много от тях все още не са започнали същото. Първото назначение за пренатална грижа трябва да се съсредоточи върху извършване на системен преглед и преглед на медицинската, акушерската и хирургичната история на майката. Започването на подходящи лечения за вече съществуващи състояния е наложително, както и прегледът на лекарствата, използвани от пациента, за да предложат безопасни алтернативи по време на бременност.
Един от най-важните аспекти е установяването на определена гестационна възраст. За това менструалната анамнеза е много полезна, но един от най-надеждните инструменти е сонографията. Сонограмата за първия триместър трябва да включва оценка на структури като: яйчниците, матката, съседните структури в таза и шийката на матката.