Глутеофеморалните телесни мазнини като определящ фактор за метаболитното здраве - международно списание от
- Субекти
- Обобщение
- Въведение
- Разпределение на телесните мазнини и риск
- Съхранение и освобождаване на мастни киселини.
- Образуване на адипокини в регионалната мастна тъкан.
- Лептин
- Адипонектин
- Възпалителни цитокини
- Други адипокини
- Загуба на глутеофеморална мастна тъкан и заболявания
- Излишък на глюкокортикоиди
- Липодистрофия
- Завършеност
Субекти
Обобщение
Въведение
Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg m –2, а повишеният ИТМ е свързан с висок риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет. 1 Отдавна е известно, че разпределението на телесните мазнини също е важен рисков фактор: съотношението на коремната мастна тъкан към глутеофеморалната телесна мазнина, измерено например чрез съотношението между талията и ханша, е свързано със свързаните със затлъстяването заболявания и смъртност и по-силен маркер за сърдечно-съдови рискове от ИТМ. 2, 3, 4 Тук разглеждаме доказателствата, че глутеофеморалната мазнина е защитна и възможните механизми, които могат да бъдат включени.
Разпределение на телесните мазнини и риск
Няколко популационни проучвания подкрепят факта, че рисковете за здравето, свързани със затлъстяването, зависят от натрупването на коремни мазнини. Коремното затлъстяване е свързано с повишено кръвно налягане и нива на триглицериди в плазмата (TG). 2, 3 Също така е независим предиктор за развитието на диабет тип 2. 5 5
Неблагоприятният ефект на коремното затлъстяване възниква от комбинацията от дисфункция на подкожната мастна тъкан и натрупването на висцерална мастна тъкан, което става очевидно, когато индивидите с повишено съотношение талия-ханш се изследват с образни техники. 6, 7, 8 Особеното значение на натрупването на висцерална мазнина спрямо дисфункцията на съхранението на подкожната мазнина наскоро беше поставено под въпрос 9, 10, тъй като има все повече доказателства в подкрепа на това, че висцералните адипоцити са фенотипно различни от подкожните адипоцити. единадесет
Таблица в пълен размер
Защитният ефект на глутеофеморалната мазнина също е потвърден в големи проучвания с популация. В проучването AusDiab, по-голямата обиколка на тазобедрената става е свързана с по-ниско разпространение на недиагностициран захарен диабет и дислипидемия. 27 Проучването INTERHEART, състоящо се от 27 000 участници, установява независима връзка между по-голямата обиколка на тазобедрената става и по-ниския риск от инфаркт на миокарда. 4 В Европейското проспективно изследване на рака и храненето - проспективно проучване на Норфолк, по-голямата обиколка на тазобедрената става е свързана с по-ниско съотношение на риск от коронарна болест на сърцето. 28 Освен това обиколката на тазобедрената става е положително свързана с плазмените нива на аскорбинова киселина, антиоксидантен фактор, за който се смята, че допринася за ендотелната защита. 29
Последните физиологични и молекулярни проучвания, които изясняват възможните механизми, които могат да допринесат за защитната роля на глутеофеморалното депо, ще бъдат фокусът на този преглед. Предполага се, че подкожната мастна тъкан действа като буфер за ежедневния прием на липиди в диетата, предпазвайки други тъкани от липидно преливане със свързана липотоксичност. 30 Защитните свойства на глутеофеморалната мазнина могат да бъдат получени от диференциално локално управление на абсорбцията и освобождаването на мастни киселини. Всъщност натрупването на феморална мастна тъкан, което е типично за женския модел на разпределение на мазнините, е свързано с повишена активност на липопротеиновата липаза в мастната тъкан. 31,32 Предвид метаболитната и сърдечно-съдовата защита, предавани от модела на разпределение на гиноидната мазнина, това подкрепя идеята, че глутеофеморалната мазнина е защитна "метаболитна мивка". 33
Друга възможност е, че има диференциална секреция на протеини, свързани с мастната тъкан, т.е. адипокини. Както ще бъде обсъдено по-късно, глутеофеморалната мастна тъкан може да допринесе за защитен адипокинов профил, като секретира повече „полезни“ адипокини и по-малко провъзпалителни молекули в сравнение с коремните мазнини.
И накрая, състояния, които водят до загуба на глутеофеморална мазнина, като хроничен излишък на глюкокортикоиди при синдрома на Кушинг (CS) или частична липодистрофия, водят до метаболитни аномалии, които подчертават защитните свойства на този отличителен депозит на мастна тъкан.
Съхранение и освобождаване на мастни киселини.
Метаболизмът на мастната тъкан е сложен и силно регулиран процес, който зависи от няколко фактора. 34 Една от основните функции на подкожната мастна тъкан е краткосрочното и дългосрочно съхранение на енергия като TG за попълване на тялото с енергия под формата на неестерифицирани мастни киселини, отделяни по време на тренировки, гладуване или гладуване. . Важни определящи фактори за местния трафик на мастни киселини от мастната тъкан са скоростта на липолиза, скоростта на съхранение на TG, която се случва главно след хранене, и притока на кръв в тъканните легла. 35 Вариациите на тези фактори може да са отговорни за благоприятните ефекти на глутеофеморалните мастни запаси.
Инсулинът е основен подтискач на липолизата в мастната тъкан. Разпределението на телесните мазнини влияе върху инхибирането на липолизата: адипоцитите, изолирани от затлъстели жени в горната част на тялото, са по-малко чувствителни към инсулина в сравнение с тези при затлъстелите жени в долната част на тялото. 36 Катехоламините увеличават липолизата в изолирани адипоцити. Съществуват обаче значителни разлики между депозитите по отношение на този отговор. Коремните адипоцити показват четири до петкратно увеличение на липолизата по време на стимулация с норепинефрин в сравнение с глутеалните адипоцити. 37 Това се медиира от повишена експресия на бета-адренорецептори в коремното депо. 38
Абсорбцията на мастни киселини от богати на TG хиломикрони от храна зависи от експресията на липопротеинова липаза (LPL) от адипоцитите. В изолирани адипоцити и мастни сегменти експресията на LPL иРНК е по-висока в коремните клетки, отколкото в глутеалните клетки. 39 Ситуацията обаче е може би по-сложна, главно поради сложната посттранскрипционна регулация на LPL. 40 Това се наблюдава при анализ на сексуалния диморфизъм на разпределението на мазнините: активността на LPL е по-висока в коремните адипоцити на мъжете и в глутеалните адипоцити на жените, съответно в другия депозит. 31, 39 При мъжете тестостеронът потиска активността на LPL в бедрото, което допринася за натрупването на коремни мазнини. 41 Следователно е вероятно образуването на специфични за пола мастни натрупвания да се регулира частично от LPL.