Гинекомастия Уголемяване на гърдите при мъжете

Уголемяване на гърдата при гинекомастия при мъжете

Гинекомастията или уголемяването на гърдите при мъжете е относително честа ситуация при ендокринни консултации. Въпреки че почти винаги е доброкачествен и самоограничен проблем, понякога може да бъде симптом на по-важно заболяване и следователно винаги изисква оценка.

В тази статия ще разгледаме най-важните аспекти на гинекомастията: Какво представлява, какви са причините за това, как да се изследва, какво е лечението и какво можете да очаквате в дългосрочен план, ако страдате от него.

Какво е гинекомастия?

Гинекомастията е уголемяване на едната или и двете гърди при мъжете поради разрастване на жлезистата тъкан на гърдата.

Пациент с тежка гинекомастия. Източник д-р Мордкай Блау, доктор по медицина, P.C. www.gynecomastia-md.com

Гинекомастия срещу липомастия

Не бива да се бърка с псевдогинекомастия или липомастия, които могат да се появят при пациенти със затлъстяване. Истинската гинекомастия включва растежа на млечната жлеза, докато липомастията се дължи на отлагане на мазнини.

Механизъм, причиняващ гинекомастия

Увеличен размер на гърдите дължи се на преобладаване на ефекта на женските хормони или естрогени. Тази ситуация може да възникне чрез всеки от следните механизми:

Излишък на естроген: или от вътрешен източник като естроген-произвеждащ тумор, или от външен източник като лекарства или крем.
Дефицит на андроген: Основният андроген е тестостеронът. Дефицитът е това, което е известно като мъжки хипогонадизъм.
Относително излишък на естроген (промяна на съотношението андроген/естроген): Това може да се случи в жизненоважни етапи на хормонални промени или при някои заболявания.

Какви са причините за гинекомастията?

Физиологични

Гинекомастията може да се появи физиологично в жизненоважни моменти на хормонални промени. Това се случва в 3 ключови момента в живота на човека:

Новородени: Появява се чрез преминаването на естрогени от майката
Пубертет: Това е много честа ситуация и почти винаги се подобрява спонтанно за 1 или 2 години.
Възрастни над 50 години: От тази възраст производството на андрогени намалява в процес, известен като късно настъпил хипогонадизъм или андропауза. Наред с други хормонални промени, типични за възрастта, преобладава ефектът на естрогените.

Патологични

Естрогени от външен произход: Например тези, използвани за хормонално лечение при транссексуални. Възможно е също така да е неволно излагане поради контакт с продукт с естрогени: вагинални лубриканти, лосиони против оплешивяване, хранителни добавки и др.
Наркотици или наркотици: Има много лекарства, които могат да причинят гинекомастия. Някои от най-типичните са: спиронолактон, циметидин, ранитидин, омепразол, нифедипин, тези, използвани за лечение на рак на простатата, ... Що се отнася до лекарствата, честа причина е индуцираната от марихуана гинекомастия.
Билкови продукти, съдържащи фитоестрогени. Например Dong quai или китайска ангелика или замърсени продукти.
Цироза на черния дроб, затлъстяване, злоупотреба с алкохол или андроген. Тези заболявания увеличават ароматизацията, което е процесът, чрез който андрогените се превръщат в естрогени.
Обратна връзка след процес на недохранване. Недохранването причинява хипогонадизъм и възстановяването може да доведе до андроген-естрогенен дисбаланс.
ХИВ. Лечението на ХИВ причинява главно липомастия, но може да причини и гинекомастия.
Естроген-продуциращи тумори: Тумори на тестисите или надбъбречната жлеза, които са способни да произвеждат хормони: напр. Клетъчни тумори на Leydig и Sertoli, произвеждащи hCG тумори на зародишни клетки
Хипертиреоидизъм
Краен стадий на бъбречно заболяване (диализа)
Хипогонадизъм. Хипогонадизмът е липсата на тестостерон при мъжете, която може да се появи по различни причини: Тя може да бъде първична поради увреждане на тестисите или вторична поради увреждане на оста хипоталамус-хипофиза. Например, причина за вторичен хипогонадизъм би била тази, причинена от хиперпролактинемия. Друга често срещана причина е рак на простатата при които хипогонадизмът е умишлено причинен от лекарства, за да се предотврати растежа на тумора.
Други редки причини: предпубертетна гинекомастия, нарушения на половото развитие, ензимни дефекти в производството на тестостерон, истински хермафродитизъм, синдром на свръх ароматизация