Гигантски аксиларен кистозен лимфангиом при възрастни: характеристики на представяне и подход

лимфангиом

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. iberolatinoam.В vol.41В no.3В МадридВ юли/септември В 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922015000300012В

Гигантски аксиларен кистозен лимфангиом при възрастен. Презентационни характеристики и хирургичен подход

Масивен аксиларен кистозен лимфангиом при възрастен пациент. Клинични характеристики и хирургично лечение

Navarro-MancГa A. *; Ромеро-Сагастуме Дж. * И Пеа-Кабес Г. **

Ключови думи: Аксиларен тумор, кистозна хигрома, кистозна лимфангиома, лимфагиома при възрастни.

Ниво на научни доказателства: 5.

Представяме клиничен случай, който да бъде добавен към очевидно само 5 съобщени по-рано случаи в подобни клинични ситуации, идентифицирани след систематичен преглед на наличната медицинска информационна мрежа.
Това е случай на масивен аксиларен кистозен тумор, представен като флуктуираща маса при възрастен пациент с неизвестна първоначална причина, който показва непрекъснат и асимптоматичен растеж.
Окончателната диагностика беше на масивен аксиларен кистозен лимфангиом.
Въпреки че това е рядко явление при възрастни пациенти, внимателното планиране е задължително условие за постигане на задоволителен резултат. Най-важният аспект на нашия случай беше необходимостта от внимателна дисекция, за да се идентифицират аферентните лимфни съдове, които трябва да бъдат индивидуално лигирани и трансектирани, за да се предотврати рецидив.
Цялата тази информация е валидна и за вродени лимфни маси, по-рядко срещани в тази анатомична област в сравнение с тези, появяващи се при възрастни пациенти.

Ключови думи: Аксиларна маса, кистозна хигрома, кистозна лимфангиома, лимфангиома при възрастни.

Ниво на доказателство: 5.

Въведение

Клинично откритите тумори, които се появяват в аксиларната област, обикновено са свързани с патологии, произхождащи от областта на млечната жлеза (1) в случая на жени, и с всички тези свързани състояния от шията до гръдно-коремната стена, съответстващи на дренажната лимфна към приемащата област на аксиларната област (2). Поради анатомичната конформация на аксиларната структура и факта, че това е сливането на различни далечни лимфни пътища, е необходимо да се има предвид, че целият дренаж от основата на шията, гръдния крайник, както и този от багажника до пъпното ниво на Т10, е пряко или съпътстващо свързан с лимфния поток, насочен към филтриращите възли, съдържащи се в подмишницата.

Хипотезата, която се разглежда, но не е окончателно доказана (3), е, че лимфангиомът при възрастен пациент може да се разглежда като запушване на туморния еферентен път, който може да създаде структура на лимфната кухина с непрекъснато пълнене и с прогресивно нарастване на обема.

Блокирането на еферентния туморен път може да бъде причинено от всякаква възможна етиология. Въпреки че в много случаи крайната причина остава неидентифицирана.

Като приоритет, всяка открита аксиларна кистозна туморна лезия трябва да бъде свързана по местоположението си с посоката на пълнещ аферентен лимфен дренаж и възможен път на изтичане, и тъй като аксилата е основната анатомична структура за образуване на лениви маси с постоянен растеж По този начин от диагнозата могат да бъдат изключени други структури, които се считат за произход на масите в подмишницата, като кожата и нейните закрепвания.

Скоростта на растеж на маса на това място се ориентира към два вида възможни патологии: тези, произхождащи от лимфни или съдови структури, когато става въпрос за кистозни маси, и тези от саркоматозен характер, когато става въпрос за твърди маси.

Появата на аксиларен тумор без данни за свързана локална патология, с очевидно анатомично съседство на дренаж, неизменно става необходимо за търсене на патологични доказателства, фокусирани върху анатомичните елементи на аксиларната област.

Клиничен случай

Пациентът съобщава, че първоначално туморът е имал бавен и постепенен растеж през приблизително 6 до 9 месеца, докато не е станал с ускорен растеж през последните 2 месеца от еволюцията, деформирайки страничната гръдна стена и областта на аксиларната кухина, без стигнете до изтриване на вътрешната му гънка без дистално симптоматично засягане на десния гръден крайник.