Гестационен диабет PortalCLÍNIC
The гестационен диабет това е вид диабет, който се появява по време на бременност (бременност) при жена без предишен диабет. Гестационният диабет може да повлияе както на здравето на майката, така и на бебето, поради което е важно да се открие и да се започне лечение по-рано.
Този тип диабет обикновено се появява през третия триместър на бременността, поради хормонални промени. За диагностицирането му, тестът на О'Съливан се извършва на всички бременни жени.
Бъдещите майки могат да контролират гестационния диабет с подходящо хранене, редовни физически упражнения и, ако е необходимо, с лекарства (обикновено инсулин). Строгият контрол на кръвната захар може да предотврати затруднено раждане и проблеми при бебето.
Нивата на кръвната захар обикновено се нормализират скоро след раждането. Въпреки това майките, които са имали гестационен диабет, имат по-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота. Поради тази причина е препоръчително да следвате всички превантивни мерки, препоръчани от здравния екип, и да преоцените състоянието на диабета след няколко седмици от раждането. Само някои жени, които са имали гестационен диабет, все още имат диабет след раждането.
Метаболизъм на захарта по време на бременност
За да се разбере как възниква гестационният диабет, човек трябва да разбере как бременността влияе върху метаболизма на глюкозата.
Тялото насочва храната, която ядете, за да произвежда глюкоза, която влиза в кръвта. В отговор панкреасът (голяма жлеза зад стомаха) произвежда инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да премине от кръвния поток в клетките на тялото, където се използва за енергия.
По време на бременността плацентата, която се свързва с бебето, произвежда високи нива на различни хормони, които предизвикват резистентност към действието на самия инсулин. Почти всички тези хормони предотвратяват действието на инсулина в клетките и следователно предизвикват повишаване на нивата на глюкоза в кръвта.
Много често ли е гестационният диабет?
Гестационният диабет възниква като последица от хормоналните промени в бременността и може да засегне между 5 и 15% от бременните жени. Тя варира в зависимост от областите и диагностичните критерии. В света 1 от 7 жени има гестационен диабет. В Испания приблизително 9 от 100 бременни жени развиват гестационен диабет (9%).
Причини и рискови фактори
Всяка жена може да развие гестационен диабет, въпреки факта, че съществуват различни рискови фактори за развитие на това заболяване като:
Възраст на майката над 35 години.
Имате леко повишена кръвна захар, без да отговаряте на критериите за диабет (преддиабет).
Имал гестационен диабет при предишна бременност.
Раждане на бебе с тегло над 4 кг или без аборт по друга причина.
Фамилна анамнеза за диабет тип 2 при родители или братя и сестри.
Наднормено тегло или затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 kg/m2 или по-висок.
По неизвестни причини жените от африкански, афроамерикански, южноамерикански или азиатски произход са по-склонни да развият гестационен диабет
Жените с рискови фактори трябва, преди да забременеят, да определят кръвната захар (гликемия), а тези с наднормено тегло и затлъстяване да спазват диета за отслабване.
Симптоми
При гестационен диабет е трудно за пациента да забележи симптоми, поради факта, че посредством рутинен контрол по време на бременност възможният диабет се открива рано. Симптомите, които пациентът може да забележи, ако не бъде направено ранно откриване, ще бъдат свързани с повишаване на захарта (хипергликемия) като прекомерно наддаване на тегло на бебето за гестационна възраст, жажда и голямо желание за уриниране.
Как се диагностицира гестационният диабет?
Скрининг за ранно откриване на гестационен диабет
Гестационният диабет като цяло не представя специфични симптоми, но в някои случаи може да се подозира, ако има прекомерно наддаване на тегло, умора, жажда и силно желание за уриниране. За извършване на скрининга е необходимо да се направи кръвен тест.
Този тест, известен като тест на О'Съливан, се провежда чрез прилагане на 50 g глюкоза през устата, по всяко време на деня, без да е необходимо да се гладува или да се спазва специална предишна диета.
Ако нивото на глюкозата в кръвта след 60 минути прием на глюкоза е равно или по-голямо от 140 mg/dl (7,8 mmol/l), тестът на O'Sullivan се счита за положителен и трябва да се извърши претоварване през устата глюкоза (SOG), за да се потвърди диагноза.
Кога да вземете теста на О'Съливан?
Първо тримесечие. За бременни жени с висок риск (над 35 години, затлъстяване, анамнеза за гестационен диабет, предишни бременности, предполагащи гестационен диабет, анамнеза за диабет при роднини от първа степен).
Второ тримесечие (гестационна седмица 24-28). Всички бременни жени, които не са диагностицирани преди това (скрининг или универсален скрининг), включително тези с отрицателен скрининг през първия триместър.
Трети триместър. Бременни жени, които не са изследвани през втория триместър или с нормален тест на О'Съливан през втория триместър, но които развиват усложнения, предполагащи гестационен диабет, като например бебето с по-голямо тегло от съответната гестационна възраст (макрозомия) и прекомерно присъствие или увеличаване на околоплодната течност около плода преди раждането му (полихидрамани). Тази група ще получи директно SOG.