Гестационен диабет, нови критерии

По време на бременност е нормално кръвната захар да се повишава според изискванията на бебето. Неговият контрол е от съществено значение, въпреки че напоследък се оценяват различни диагностични методи.

От Мария Манера

бременни жени

13 ноември 2020 г., 06:00

  • Обсъждани формули
  • Най-новите протоколи
  • Малко конкретни данни
  • Промени в ежедневието
  • Проблеми с усвояването на захарта
  • Реакция на тялото
  • Без предизвестие
  • В полза на бебето
  • Преходни промени
  • Повече зеленчуци
  • Дозирането им, същността на въпроса

От всички контроли които се извършват редовно на бременни жени, един от най-неудобните и който поражда най-много съмнения е този, който има за цел да открие гестационен диабет.

В здравната общност, както и в повечето области, има много малко въпроси, в които има единодушие на мнения и критерии. Но ако има противоречия и разминаване в мненията и практиките по дадена тема, това е гестационен захарен диабет (GDM).

Както скрининг, така и диагностика, включително лечение, те заслужават такива разнообразни мнения, научни статии и протоколи Като здравни и професионални организации, които се позиционират в това отношение, има такива. Тази ситуация ни принуждава да имаме критично отношение към това, което е утвърдено като официално в нашата среда.

Ако това, което препоръчват в моята страна, е различно от това, което се прави в съседната държава, ако протоколът за тази година е различен от този отпреди три години и несравним с този, който ще се прилага след пет години. и следователно научната литература по този въпрос е неубедителна, трябва да оценим съотношението риск-полза от всяка намеса, която правим през този етап от живота на майката и бебето.

Обсъждани формули

Диагностичните критерии за GDM варират в широки граници в зависимост от страната, или дори професионалната или научната организация, която ги създава.

Всичко за тестовете, които ще се правят по време на бременност

Последните насоки идват от „Препоръките за диагностика и класификация на хипергликемия при бременност от Изследователските групи на Международната асоциация за диабет и бременност“ и са получени от резултатите от проучването HAPO2 (Хипергликемия и неблагоприятен резултат от бременността).

Целта на това изследване, проведено с повече от 25 000 бременни жени, беше определят каква степен на непоносимост към глюкоза трябва да бъде диагноза гестационен захарен диабет въз основа на перинаталната заболеваемост.

Някои са критични за препоръчване на скрининг за всички бременни жени, а не само за тези с рискови фактори

Има хора, които са оценили тези нови критерии много положително, някои организации и сдружения са ги приели като свои, други все още ги оценяват, а също някои са критични, особено при препоръчване на скрининг на всички бременни жени и не само тези с рискови фактори.

Най-новите протоколи

Новото предложение се състои от направете единичен орален тест за толерантност към глюкоза със 75 g глюкоза, измерване на присъствието му в плазмата на гладно (осем часа), на един час и два часа, при всички бременни жени между 24 и 28 седмица (с изключение на предварително диагностицираните със захарен диабет).

Диагнозата GDM се установява, когато е надвишен само един от тези параметри:

  • На гладно: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
  • 1 час: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
  • 2 часа: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Тези нови критерии предполагат предимството за какво диагнозата се поставя с един тест, но те също присъстват недостатъци, сред които проблеми, произтичащи от големия брой диагнози, които ще доведе до новия тест (в резултат на по-голяма медикализация на бременността и по-големи разходи за здравните системи), както и по-голяма възможност за ятрогенеза (медицински увреждания, свързани с интервенцията).

Открояват се проблемите, произтичащи от големия брой диагнози, които ще доведе до новия тест

Въпреки това, Испанската група за диабет и бременност на Испанското общество за диабет и Испанското дружество по гинекология и акушерство заявиха, че В момента в Испания ще се запазят същите критерии, които са били приложени, т.е. тестът на О'Съливан (стойност на кръвната захар във венозна плазма равна или по-голяма от 140 mg/dl един час след поглъщане на 50 g глюкоза).

Всичко, което трябва да знаете за тест за глюкоза

Този тест се прави между 24 и 28 седмица от бременността, Y. през първия триместър, ако бременната жена е изложена на висок риск, тоест, ако сте в някоя от тези ситуации:

  • Затлъстяване, когато индексът на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 30 kg/m2
  • Възраст, равна или по-голяма от 35 години. Предишна доставка на дете над 4 кг
  • Лична история на гестационен диабет
  • Нарушения на метаболизма на глюкозата или анамнеза