Гестационен диабет - Испанска федерация по диабет FEDE
Индекс на съдържанието
Определение за гестационен диабет
The гестационен диабет е един от видовете диабет, който засяга бременни жени, които никога преди не са страдали от тази патология, и се дължи на метаболитни усилия бременност, причиняваща на някои жени по-високи от нормалните нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия). Вашето тяло изгражда инсулинова резистентност и панкреасът не е в състояние да произведе достатъчно от този хормон за регулиране на нивата на кръвната захар. нормално.
Кога се появява диабетът за управление?
Гестационен диабет обикновено се появява през втория и третия триместър на бременността и се диагностицира от a анализ на нивата на кръвната захар, около 24 до 28 седмици от бременността. Гестационният диабет обикновено отшумява след раждането. Ако се установят повишени нива на кръвната захар през първия триместър, това обикновено е резултат от недиагностициран съществуващ диабет.
Какви са симптомите на диабет за управление?
Гестационен диабет обикновено няма свързани симптоми, но можете да имате последствия както за майката, така и за бъдещото бебе. Освен това майката с гестационен диабет е с повишен риск от развитие на прееклампсия, която се характеризира с прекомерно високо кръвно налягане.
Какви са последствията от управлението на диабета при бебето?
Наличието на някои По-високите нива на глюкоза в кръвта водят до нарастване на плода от нормалното и натрупване на мазнини (макрозомия), за да може да достигне a тегло над 4 кг. Това от своя страна може да доведе до усложнения в раждането, преждевременно раждане или повишен риск от необходимост от кесарево сечение. Той също така увеличава риска от спонтанен аборт или смърт на плода, през втората половина на бременността и перинатална смърт.
A макрозомично бебе по-вероятно е да имате наднормено тегло по-късно в растежа. И майките с гестационен диабет, и бебетата са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.
Международната федерация по диабет (IDF) изчислява, че 21,3 милиона жени, 16,2% от родилите живи деца през 2017 г., са имали хипергликемия по време на бременност, а 6 от 7 случая се дължат на гестационен диабет. 6,2% са жени с предварително диагностицирано състояние на диабет и 7,4% са диагностицирани с диабет тип 1 или тип 2 по време на бременност.
The риск на развитие на гестационен диабет се увеличава с възрастта на майката. Жени с наднормено тегло или затлъстяване преди бременността и тези, които са увеличили теглото си много по време на бременността. Други рискови фактори са фамилна анамнеза за диабет или гестационен диабет в предишна бременност.
Адекватен контрол на диета и мониторинг на нивата на глюкозата, с приложение на инсулин или други лекарства, ако е необходимо, те могат да направят бременността и раждането нормално да се развиват.
Гестационни симптоми на диабет
Много жени с гестационен диабет нямат симптоми. Някои често срещани симптоми на диабет, като напр повишена честота на уриниране, повишено желание за пиене и изтощен, са по-рядко срещани при гестационен диабет и лесно могат да бъдат объркани с обичайните усещания по време на бременност.
Следователно, за да може да се открие гестационен диабет, необходимо е всички бременни жени да имат тест за кръвна захар между 24 и 28 гестационна седмица. Тези, които са имали гестационен диабет при предишни бременности, трябва да проверят нивата на кръвната захар още през първия триместър.
Диагностика на гестационен диабет
Гестационният диабет се диагностицира от скринингови тестове, не чрез деклариране на симптоми. Въпреки че шансовете за развитие на гестационен диабет се увеличават с възрастта, всички бременни жени, включително млади жени, трябва да имат тези тестове между 24 и 28 седмици от бременността. Ако е по-вероятно да развиете гестационен диабет, тъй като имате един или повече от рисковите фактори за развитие на инсулинова резистентност, като лична или фамилна анамнеза за диабет и наднормено тегло или затлъстяване, лекарят може да счете за необходимо да се направи анализ през първия триместър.
Тестове за диагностициране на гестационен диабет
Има два теста за диагностициране на гестационен диабет, орален глюкозен толеранс и орален глюкозен толеранс.
Тест за претоварване с глюкоза през устата: Тест на О'Съливан
Тестът за претоварване с глюкоза през устата, наричан още тест на О'Съливан, не е необходимо да се извършва на празен стомах и се състои от анализ на кръвна проба един час след поглъщане на течност, съдържаща 50 грама глюкоза. Нивото на глюкоза в кръвта над 140 mg/dl може да показва гестационен диабет, който ще трябва да бъде потвърден с орален тест за поносимост.
Тест за орален глюкозен толеранс: крива на глюкозата
Тестът за орален глюкозен толеранс или кривата на глюкозата се извършва с пациента на гладно поне 8 часа. Ще се вземе кръвна проба на гладно и след това бременната жена ще изпие течност с глюкоза. През следващите два или три часа след поглъщането на течността се взема кръвна проба на всеки час. Повишените нива на глюкоза в две или повече точки се използват за диагностициране на гестационен диабет.
Праговите стойности за всяка точка от време се различават в зависимост от количеството глюкоза първоначално приложено и използваните критерии. Критериите за HAPO (положителна стойност в три проби) са по-строги и започнаха да се препоръчват през 2011 г.
Следващата таблица обобщава разглежданите стойности на праговете за диагностика на гестационен диабет в кривите на перорален глюкозен толеранс: