Геронтологичният институт с хълцане
Хълцането се определя като поредица от спазматични, внезапни и неволни контракции на мускулите на вдишването, главно диафрагмата, последвани от внезапно затваряне на глотиса, което причинява особен и характерен звук. Това е като цяло доброкачествен и преходен проблем, културно забавен, през повечето време идиопатичен и с непозната патофизиология.
Какво е постоянното хълцане?
Хълцането се определя като поредица от спазматични, внезапни и неволни контракции на мускулите на вдишването, главно диафрагмата, последвани от внезапно затваряне на глотиса, което причинява особен и характерен звук. Това е като цяло доброкачествен и преходен проблем, забавен в културно отношение, през повечето време идиопатичен и с непозната патофизиология.
Понякога може да се поддържа с течение на времето, което прави страдащия изключително неудобен, причинявайки безсъние, загуба на тегло, дехисценция и инфекция на конци и дори атриовентрикуларен блок. В тези случаи това може да е признак на тежка патология, така че тези пациенти трябва да получат медицинска помощ, която оценява възможните основни клинични образувания.
По този начин постоянното хълцане (singultus, в правилното му научно наименование) е такова, което се появява под формата на продължителна атака или повтарящи се пристъпи на хълцане за определено време, обикновено повече от 48 часа, обикновено отзвучава без медикаментозно лечение, но може да се наложи да и да предложи неговото етиологично изследване.
Какви могат да бъдат причините за хълцане?
Причините за хълцане са многобройни, но в основата си те са разположени на нивото на стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Причините на хранопровода заслужават специално внимание в случай на постоянно хълцане, тъй като това е най-честият произход, особено гастроезофагеален рефлукс (R.G.E.), наличен в малкото проучвания, проведени при повече от 50% от пациентите.
По този начин разграничаваме стомашно-чревни, гръдни, неврологични, метаболитни и токсични нарушения. В първата група, в допълнение към R.G.E., те включват състояния, които предизвикват разширяване на стомаха или дразнене на диафрагмата, до патология на панкреаса, черния дроб, хиатална херния или коремна хирургия. Сред неврологичните причини откриваме инфекциозни процеси, мозъчно-съдови инциденти и заемащи пространство лезии: новообразувания или хидроцефалия. В гърдите се открояват пневмония, туберкулоза, перикардит и дори инфаркт на миокарда. Други причини са метаболитните нарушения, като диабет или бъбречни заболявания. Психогенният произход не трябва да се приписва бързо, нещо, което се прави често. Тази етиология може да бъде изключена чрез оценка на наличието на хълцане по време на сън. При пациенти с V.I.H. които имат постоянно хълцане, трябва да се считат за кандидоза на хранопровода, токсоплазмоза и херпесен езофагит, главно.
Тъй като лекарствата, които предизвикват хълцане, кортикостероидите и бензодиазепините са най-свързани с тяхното развитие, като отделни случаи са описани с други лекарства, като бета-лактами, имипенем, алфа-метилдопа или никотинова смола. Механизмите, чрез които тези лекарства предизвикват хълцане, са много слабо разбрани и диагнозата обикновено се поставя чрез елиминиране. Има автори, които настояват, че съществуващите доказателства са недостатъчни, за да ги считат за пряка причина за хълцане.
Стомашно-чревни причини:
Гастроезофагеален рефлукс. Хиатална херния, езофагит, стомашна язва, панкреатит, карцином на хранопровода. Подуване на корема: обилна храна, поглъщане на топла или студена храна, газирани напитки, дразнители, ендоскопия. Чернодробни маси, асцит, коремна хирургия.
Неврологични причини: Инфекции: менингит, енцефалит, абсцеси. Съдови: инсулт, малформации. Други: травма, новообразувания, хидроцефалия, множествена склероза.
Торакални причини: