Геронтологически институт Метеоризъм
Чревните газове, известни в медицински термини като метеоризъм, не са болест, а по-скоро симптом, свързан с диетата и начина на живот. Това е много често срещано разстройство, което може да бъде избегнато чрез възприемане на определени здравословни навици. Въпреки това, в зависимост от възрастта си и начина, по който се представят, те могат да маскират такива важни заболявания като синдром на раздразненото черво. Оригване, шум, подуване на корема и плоскост са някои изрази, възприети от чревните газове.
КАКВО Е?
За да се позовем на дискомфорт, свързан с наличието на газове в червата, използваме термини като „метеоризъм“ или „метеоризъм“. Метеоризмът е клинична картина, дължаща се на излишък на газове в червата и на повишаване на чувствителността на стените на това към разтягане. Няма конкретни данни за честотата му, но е известно, че това е много често срещано състояние в общата популация, което може да бъде много досадно. Често се среща при хора с функционални храносмилателни разстройства. Въпреки това, в зависимост от възрастта и начина, по който се появява, той може да бъде симптом на различни заболявания.
ИЗТОЧНИЦИ И ЕЛИМИНИРАНЕ НА ЧРЕВНИТЕ ГАЗОВЕ
Наличието на газ в червата (азот, кислород, водород, въглероден диоксид и метан) идва главно от три източника: погълнат въздух, чревна продукция и дифузия от кръвта. Въздухът, който се поглъща, е основният източник на газове в стомаха. Повечето от тях са оригнати, като само малко количество достига до червата. Повечето от чревните газове идват от ферментацията на някои храни, които ядем ежедневно, произведени от чревната флора. И накрая, определени газове (азот, кислород и въглероден диоксид) могат да преминат в червата от кръвта.
Чревните газове се елиминират от храносмилателната система по различни механизми: оригване, дифузия в кръвта, метаболизъм на бактериите от дебелото черво и елиминиране през ануса (вятър или пердене).
ЗАЩО СЕ ЯВЯВА?
При условия на гладно в червата има малко количество газове (100-200 ml), което се поддържа от наличието на адекватен баланс между производството и елиминирането. Нарушаването на този баланс може да предизвика метеоризъм. Има много обстоятелства, които са свързани с повишено производство на газове: поглъщане на твърде много въздух (аерофагия) поради бързо хранене или в стресови ситуации, поглъщане на храни, богати на неусвоими въглехидрати (увеличава ферментацията в дебелото черво), внезапна промяна в диетата (повишено съдържание на фибри) и прием на антибиотици, които променят чревната флора, наред с други. Важно е да се отбележи, че при пациенти, които се оплакват от болка от метеоризъм, няма увеличаване на количеството газове в червата. Това, което има, има известни затруднения при напредването на въздуха през червата, а също така при някои хора по-голяма чувствителност на това, с по-голяма болезнена реакция на раздуване на червата. В действителност това е преувеличено възприемане на чревни газове, като по този начин се получават болезнени рефлекси в лицето на малки увеличения на обема. Това обяснява защо диетичното лечение понякога не дава очакваните резултати.
В по-редки случаи метеоризмът е симптом на органични храносмилателни състояния, като чревна субоклузия, непоносимост към лактоза и други. При тези пациенти наличието на свързани симптоми или други промени кара лекаря да подозира съществуването на свързани проблеми.
СИМПТОМ
Това може да причини често оригване, „чревни звуци“, подуване на корема (което може да принуди дрехите да се разхлабят) и прекомерен вятър. Често пациентите съобщават, че техните симптоми стават по-важни през целия ден. Тъй като има по-голяма чувствителност от нормалното към разтягане, много хора съобщават за болка.
Прекомерно оригване
Случайното оригване е нормално; в някои култури дори представлява знак за удовлетворение, за добри обноски. Основните компоненти на оригването са азот и кислород (въздух); Противно на това, което вярват пациентите, които смятат, че това е газ, генериран в стомаха, въздухът се поглъща по време на хранене, заедно със слюнката.
Обемите въздух, които обикновено се поглъщат, са значителни. Това е определено количествено чрез ултрабърза компютърна томография, която успява да установи, че 10 ml вода са придружени от 17 ml въздух, така че приемът на течност от около 1,5 литра на ден се съпровожда от приема на 2,5 литра въздух, приблизително.
Прекомерното оригване е относително чест симптом, като единствената причина за консултация или придружаващи други симптоми. При пациента, който се консултира по тази причина, това обикновено съответства на лош навик, обикновено дълбоко вкоренен, на хронично поглъщане на въздух. Те са хора, които, усещайки епигастриално напрежение, се опитват да го облекчат чрез поглъщане на въздух и оригване, но това изригване е частично или не разрешава чувството на дискомфорт и пациентът отново поглъща въздух, което се повтаря безкрайно.
Този проблем често се свързва с напрежение или безпокойство, така че по-голямата част от тези пациенти нямат органични дефекти. Понякога пациентът свързва оригването с други симптоми, които трябва да се имат предвид, тъй като могат да бъдат свързани със синдром на язва, затруднено изпразване на стомаха, дисфагичен синдром и др.
Лечението е трудно. Хроничните поглъщачи на въздух не приемат лесно факта, че поглъщането на въздух е причина за проблема и е много трудно да ги накарате да разберат, че не въздухът, който произвеждат, а въздухът, който поглъщат. Това е навик, който е трудно да се коригира и в този случай взаимодействието с психиатъра може да бъде важно.
Ако се открие основно заболяване, то трябва да бъде лекувано и по този начин може да подобри оригването; В допълнение, стресовите ситуации трябва да бъдат идентифицирани и да се справят по подходящ начин.
Разтягане на корема
Пациентът описва усещане за свръхраздуване, което, ако е често, упорито или интензивно, може да предизвика безпокойство и да се консултира с лекар. Пациентите често го интерпретират като проява на излишни чревни газове, въпреки че няколко проучвания показват, че обемът на чревните газове е нормален.
В няколко скорошни проучвания чревният газ се промива през сонда, която се намира под ъгъла на Treitz и през която се влива аргон, който е газ, който не се абсорбира. Средното съдържание на чревни газове е 100 cc, с максимум 200 cc, както в контролите, които не са проявили симптома, така и при пациентите с абдоминално раздуване. Когато газовата област беше измерена чрез сканиране на корема, при липса на симптоми и с усещане за прекомерно раздуване, не се наблюдава значителна разлика.