Гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва защо са свързани

Гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва, защо са свързани?

рефлуксна

Гастро-езофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва - защо са свързани?

Е. Рей и М. Гарсия-Арреондон

Услуга на храносмилателната система. Клинична болница Сан Карлос. Университет Комплутенсе. Мадрид

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и синдромът на раздразненото черво (IBS) са най-разпространените храносмилателни заболявания сред общата популация. В Испания 10% от населението страда от типични симптоми на рефлукс поне един ден в седмицата, а 20% ги страдат от време на време (1), с честота около 4% годишно (2), докато разпространението на IBS е между 2 12% (3), в зависимост от критериите, използвани за определянето му. Освен това около 28% от хората със симптоми на ГЕРБ (4) и две трети от хората със симптоми на IBS (5) се консултират с лекар всяка година. Ако погледнем от глобална гледна точка, както GERD (6), така и IBS (7) показват еднакво високи цифри на разпространение, макар и с известни регионални различия.

Като се има предвид голямото разпространение на двете заболявания сред населението, не е изненадващо, че те често се асоциират и всъщност при нашите консултации са чести пациенти с киселини, които също съобщават за коремна болка и транзитни нарушения. Досега сме разглеждали пациента като носител на две независими заболявания, с диагностичните и терапевтичните последици, които това води до себе си. Популационните проучвания обаче показват, че асоциирането на ГЕРБ и IBS се среща с много по-висока честота, отколкото би се очаквало случайно (8). Неотдавнашен систематичен преглед на литературата показва, че разпространението на ГЕРБ при хора с IBS е 30%, много по-високо от 19% от общото население, докато разпространението на IBS при хора с ГЕРБ е 60%, особено по-високо от 12% населението (9). Този факт предполага много въпроси, повечето все още без отговор: Трябва ли да продължим да ги разглеждаме като две напълно различни заболявания? Какъв е факторът, който обяснява тази връзка? Има ли тази връзка някакви диагностични или терапевтични последици?

Въпреки че се предполага, че симптомите на IBS могат да бъдат още един компонент от клиничната експресия на ГЕРБ (10), въз основа на подобрение на коремните симптоми при пациенти с диагноза ГЕРБ, които са получили антирефлуксно лечение, повечето от наличната научна информация предполага, че две различни нарушения, които споделят някакъв общ фактор.

Търсенето на този общ фактор е научно предизвикателство, резултатът от което може да има огромни диагностични и терапевтични последици; обаче то едва сега е започнало и вероятно ще минат няколко години, преди да имаме информация, която може да бъде пренесена в нашата клинична практика.

В този брой на Испански вестник за храносмилателни заболявания, Макс Шмулсън и сътр. (18) ни предлагат нови данни в това търсене на фактори, фокусирайки се върху хипотезата, че затлъстяването може да го обясни. Затлъстяването е епидемия в западния свят (19,20), с прогресивно нарастване на разпространението му през последните десетилетия, което е ясно свързано с ГЕРБ (21) и е свързано с някои коремни симптоми, като диария и раздуване (22) . Използвайки подходяща методология, техните резултати потвърждават както припокриването между ГЕРБ и IBS, така и връзката между симптомите на затлъстяване и рефлукс, но ясно показват, че затлъстяването не обяснява защо GERD и IBS се свързват по-често, отколкото се очаква случайно. Въпреки че резултатът е отрицателен, той не е по тази причина по-малко ценен, особено като се има предвид, че ние само започнахме пътуването, за да обясним нещо, което се случва в нашия офис всеки ден с необикновена честота.