Гастроезофагеален рефлукс ¿Фармакологично лечение или хирургия Интервюта - IntraMed
Гастроезофагеалният рефлукс, наричан още рефлукс, е много често срещан здравословен проблем при хората. Състои се в това, че съдържанието на стомаха се връща в хранопровода и може да даде симптоми, които засягат качеството на живот на пациента.
Хиаталната херния (състояние, при което част от стомаха преминава през диафрагмата, мускулът, който отделя гръдния кош от коремната кухина), бременността и склеродермията са рискови фактори за развитието на рефлукс.
За Рамиро Коело, специалист по гастроентерология и храносмилателна ендоскопия от Централния университет в Еквадор, а също и специалист по обучение по храносмилателна физиология в Националния хранителен институт на Салвадор Зубиран в Мексико D. F, рефлуксът е една от най-честите медицински консултации, които той има, "с влошаването, че те са пациенти, които вече идват с множество лечения, с дълго време на еволюция, които са взели безброй лекарства, които не са дали облекчение", казва той.
Пациенти с киселини в стомаха (усещане за парене) или болка в гърдите (под гръдната кост), сурови, дори понякога с екзоезофагеални симптоми като възпалено гърло, хронична кашлица или хрипове, дисфагия, задух през нощта поради рефлукс на стомашно съдържимо като киселина, храна или жлъчка.
Снимка 1: Доктор Рамиро Коело Харамило
Влошаването на качеството на живот, причинено от рефлукс, често се сравнява с това, причинено от други сериозни хронични заболявания, като диабет или артрит. Това се случва, казва д-р Джовани Кастеланос, специалист по вътрешни болести, гастроентерология и видео ендоскопия, тъй като пациентите "имат симптомите ежедневно или поне два пъти седмично: сутрин, следобед и вечер".
Специалистът добавя, че ако пациентът не получи адекватно лечение за хроничния си проблем, качеството на живот се влошава още повече, тъй като може да се развие, пораждайки усложнения, например стесняване на хранопровода, което причинява затруднено преглъщане (доброкачествена стеноза на хранопровода), увреждане към хранопровода поради стомашна киселина (хранопровод на Барет или метаплазия), стомашно-чревно кървене, злокачествени промени или трансформации, с течение на времето.
Ако пациентът получи своевременно лечение, той може да поддържа „относително нормален” живот, за който е необходимо да се поставят диагнози, в зависимост от случая, въз основа на физиологични тестове.
Някои пациенти подобряват симптомите си, ако избягват алкохолните напитки и пикантните, мазни или кисели храни, които предизвикват киселини; яжте по-малко порции по време на хранене; не яжте преди лягане; отслабнете, когато е необходимо; те носят широки дрехи.
Когато симптомите не се подобрят, медикаментозното лечение или антирефлуксната хирургия е начинът да отидете.
Джовани Кастеланос твърди, че като се имат предвид симптомите, които пациентът проявява, „трябва да оценим какъв тип пациент е, на колко години е, колко дълго има тази симптоматика (ако е пациент на години със същите симптоми или е от скоро еволюция), ако сте млад, ако сте възрастен, ако има промяна в теглото, ако сте повърнали кръв, черни изпражнения или имате затруднения с храненето, които вече са доста тежки усложнения. Трябва да установим конкретна диагноза в този случай на пациента и подходящо управление ".
Снимка 2: Доктор Джовани Кастеланос S.
Кастеланос добавя: „За мен най-показан при пациенти, които вече са по-сложни, с продължителна еволюция, над 40-годишна възраст или със алармени симптоми като анемия, кървене или загуба на тегло, ендоскопията е методът на избор за постигане на диагноза ”. Междувременно Coello пояснява, че ако пациентите под 40 години не реагират добре на първоначалната терапия, трябва да се извърши ендоскопска оценка. Като се има предвид, че до 50% не показват ерозии, тогава сме изправени пред случаи на неерозивен рефлукс, който е по-труден за управление и се нуждае от допълнителни изследвания.