Функционална диария - IFFGD
Функционална диария - някои отговори на често задавани въпроси
Какво е диария?
В клинично изражение диарията се определя като необичайно бавни изпражнения в консистенция и/или увеличаване на тяхната честота. Въз основа на проучвания сред населението, повече от три изхождания на ден могат да бъдат определени като диария. Ако диарията продължава повече от три седмици, тя се класифицира като хронична. Ако след обширно проучване не бъде открита конкретна причина и са изпълнени определени критерии, може да се обмисли диагнозата Функционална диария.
Какво представляват функционалните храносмилателни разстройства?
Пациентите с функционални храносмилателни разстройства не показват физически или лабораторни отклонения, които да обяснят техните стомашно-чревни симптоми. Най-често срещаното заболяване в рамките на функционалните храносмилателни разстройства е синдромът на раздразнените черва (IBS), който се смята, че засяга приблизително 15-20% от възрастните.
Функционалната диария същото ли е като синдрома на раздразнените черва?
Пациентите с функционална диария могат да представляват подгрупа от пациенти с IBS. Пациентите с IBS често се оплакват от променени чревни навици като диария и/или запек, свързани с чревни възпаления, ректална спешност, прекомерно напрежение или усещане за непълна евакуация. Много от тези симптоми се проявяват при пациенти с функционална диария; обаче липсата на коремна болка отличава тези пациенти от тези с IBS. Други наименования, използвани за функционална диария, са "Диария без болка" и "Нервна диария".
Каква е оценката за пациенти с функционална диария?
Най-важният аспект на диагнозата е задълбочена медицинска история, включително употреба на лекарства и хранителни навици, както и пълен физически преглед. Допълнителни изследвания като изследвания на кръв и изпражнения също могат да бъдат поръчани.
Може да се наложат и диагностични процедури като колоноскопия или ректосигмоидоскопия, като по този начин лекарят може да изследва вътрешната повърхност на дебелото черво, за да изключи други причини за хронична диария, като инфекции или възпалителни заболявания на дебелото черво.
Защо медицинската и хранителната история са толкова важни?
Диагнозата Функционална диария се поставя само след изключване на други възможни причини, като лекарства или диета. Списъкът с лекарства, които причиняват диария, е обширен и включва някои антибиотици, антиациди, които съдържат магнезий, някои лекарства за понижаване на кръвното налягане (включително бета-блокери и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) и някои лекарства за контрол на нередовен сърдечен ритъм. (Хинидин, прокаинамид). Всички лекарства, независимо дали са контролирани или не, трябва да бъдат декларирани на лекаря.
Въпреки че някои пациенти са чувствителни към пшеница и други свързани зърнени храни (целиакия/глутенова ентеропатия), истинските хранителни алергии са рядкост. Способността за пълно усвояване на някои групи храни обаче може, ако се погълне в определени количества, да причини диария при податливи субекти. Непоносимостта към мляко (лактоза) е един от най-често срещаните примери. Пациентите с непоносимост към лактоза имат много ниски нива на чревна лактаза, ензимът, необходим за смилане на млечната захар, лактозата. Тази неусвоена захар преминава в дебелото черво, където се разгражда от бактериите, за да произведе чревни газове (възпаление) и диария. Дали субектът развива симптоми зависи от няколко фактора, включително количеството погълната лактоза и нивата на лактазен ензим в тънките черва.