Фрактури на крайниците - първа помощ при травма и други извънредни ситуации
Причини, механизъм и последици
Мускулно-скелетните наранявания са предимно резултат от механична травма и по-рядко поради костни заболявания (патологични фрактури). Фрактурите винаги водят до кървене в съседни тъкани. Загуба на кръв при различни видове фрактури: ребро ≥100 ml, бедрена кост ≤1-1,5 l, таз ≤2-2,5 l (
500 ml на 1 място на фрактура); може да причини хиповолемия и дори шок. Кървенето може да бъде по-голямо при отворени фрактури, които представляват съпътстващо нараняване на кожата. Счупената кост не винаги се вижда в раната. Други последици от фрактури: артериално увреждане и исхемия на дисталната част на крайника, участък на нерва (пареза и парестезии).
1. Ако е необходимо, поискайте помощ (тел. 131), оценете състоянието на пациента според схемата ABCD → глава. 24.1 и поддържа функцията на жизненоважни органи.
2. Проведете бърза оценка на травмата → глава. 24.1 и - само след като се уверите, че няма опасност за живота - внимателно проучете крайника. Подозира се фрактура, ако има: болка, загуба на функция или промяна в контура и оток на крайника. Фрактурата се диагностицира със сигурност само в случай на видима загуба на подравняване на костите или отворена фрактура. В други случаи фрактурата не може да бъде разграничена от дислокацията без рентгенография, но винаги трябва да се подозира най-лошият вариант. Дислокациите, т.е. изместването на ставните повърхности между тях, водят до неправилно положение на увредената става, са придружени от болка и еластично съпротивление при опит за мобилизация. Съпътстваща фрактура не може да бъде изключена без рентгенография. Оценете периферното усещане и съдовата система на крайника.