Физиотерапевтична интервенция при анкилозиращ спондилит

Публикувано на 06/01/2002 от efisioterapia .

Исус Гудемар Перес.
Диплома по физиотерапия.
Диплома по човешко хранене и диететика.
Професор по общи физиотерапевтични практики.
Университет Алфонсо X "Ел Сабио".
Член на редакционния комитет на известния колеж на физиотерапевтите в Мадрид.

Описание и клинични характеристики

Анкилозиращият или анкилопоетичният спондилит е възпалителна артропатия с неизвестен произход. Наричан още артрит на Мари-Струмпел или ревматоиден спондилит, той се счита за заболяване, различно от ревматоиден артрит. Причините са по-голямата ангажираност на мъжкия пол, ранното му начало, липсата на подкожни възли и местоположението на артропатиите. При лабораторни тестове серологичните реакции към ревматоидния фактор са отрицателни и рентгеновото приложение показва калцификация на връзките.

Основната и характерна лезия на спондилит е синовит на сакроилиачните стави. Задните междупрешленни апофизални стави и костовертебралните стави също са засегнати. По-късно гръбначният лигамент се калцира, появявайки така наречените синдесмофити, придавайки вид на „бамбукова тръстика“. Често се срещат сърдечни заболявания под формата на аортит и аортна недостатъчност. Увеит или ирит засяга 25% от пациентите, перфорираща склеромалация не се появява, но обикновено завършва със слепота на пациента.

Болестта се появява с коварно начало, сутрешна скованост, по-голяма след периоди на бездействие, болка от възпалителен тип, разположена на нивото на сакроилиачните стави, излъчваща се в задните части, задната част на бедрото и известно ограничение на флексията. Следва изчезването на физиологичните извивки, започвайки с лумбалната лордоза и с преден наклон на главата и гръдния кош. Тъй като колоната е „заварена“, се появява така наречената „покер колона“. Подвижността на гърдите намалява и болката при дълбоко вдъхновение, кашляне и кихане не са необичайни.
При лабораторните тестове е характерно наличието на HLA B27 антиген, което ще ни помогне да потвърдим диагнозата. Еволюцията на пациента ще бъде намаляване на болката и подвижността. Загубата на тегло и ниската степен на треска също ще бъдат често срещани през целия болестен процес.

Действие на физиотерапевт

Физиотерапевтът трябва да оцени гъвкавостта на гръбначния стълб чрез глобални и специфични изследвания. За да направите това, можете да извършите разстоянието от пръст до пода (пръст-под), което оценява глобалната флексия на багажника, където също участват тазобедрените стави. Друг възможен преглед ще бъде частичният тест на Шобер, който представлява по-прецизно изследване на лумбалния сегмент. Също така ще бъде много важно да се знае състоянието на мускулите, да се преценят възможните контрактури и атрофии.