Фина настройка на организираната пневмония - Обща и семейна медицина
Ежедневна клиника
Информация за статията
История на статията:
Получено на 10 октомври 2016 г.
Прието на 2 октомври 2017 г.
На линия 31 октомври 2017 г.
Ключови думи:
Криптогенно организирано белодробно заболяване
Облитеративен бронхиолит с организирана пневмония
Преднизон
Телата на Масън
* Автора за кореспонденция
Ключови думи:
Криптогенна организираща пневмония
Облитерен бронхиолит, организиращ пневмония
Преднизон
Тела на Masson
Хосе Мануел Саес Перес
Здравен център Малвароза. Валенсия.
Обобщение
Криптогенната организирана белодробна болест (NOC) или облитериращият бронхиолит с идиопатична пневмонична организация (BONO) е рядко възпалително белодробно заболяване с отличителни клинични, рентгенологични и патологични характеристики. NOC се различава от типичната пневмония по своята склонност да хронифицира и да се рецидивира с течение на времето и поради персистирането на алвеоларния възпалителен стимул има тенденция към определена степен на фиброза. Това се случва с висока температура, непродуктивна кашлица, неразположение, анорексия и загуба на тегло. Мъжете и жените са засегнати еднакво и обикновено са на възраст между 50 и 60 години. Няма предразполагащи фактори. Видео-асистираната торакоскопска белодробна биопсия е предпочитаната в момента техника за диагностициране на NOC. Понастоящем кортикостероидите са най-подходящото лечение за NOC.
Актуализация на организираната пневмония
Резюме
Криптогенната организираща пневмония (COP) или идиопатичният бронхиолит облитериращ организираща пневмония (BOOP) е необичайно възпалително белодробно заболяване с отличителни клинични, рентгенологични и патологични черти. COP се различава от типичната пневмония по своята склонност към хронифициране и рецидив с течение на времето и поради постоянството на алвеоларния възпалителен стимул, той има тенденция към определена степен на фиброза. Проявява се с висока температура, непродуктивна кашлица, неразположение, анорексия и загуба на тегло. Мъжете и жените са засегнати еднакво и обикновено между 50 и 60 годишна възраст. Няма предразполагащи фактори. Видеопомощната торакоскопия за белодробна биопсия е предпочитаната в момента техника за диагностициране на COP. В момента кортикостероидите са най-адекватното лечение за COP.
Въведение
70-годишна жена, непушачка, без алергични реакции към лекарства или храна. История на хипотиреоидизъм и първична хиперхолестеролемия при лечение с левотироксин (100 µg/ден) и аторвастатин (20 mg, 1 таблетка/ден). Без хирургически интервенции.
Той посещава своя лекар за първична медицинска помощ за представяне на нискостепенна треска, която еволюира до 38-39 ° C, дискомфорт в гърлото със секрети в сливиците и фаринго-тонзиларна хиперемия, за което му се предписва цефдиторен пивоксил (200 mg на всеки 12 часа ) и ибупрофен с аргинин (600 mg на всеки 8 часа).
След 5 дни лечение тя все още има температура и се оплаква от болки в дясното ребро и суха кашлица. При аускултация се откриват пукнатини в средните полета, предимно в десния бял дроб. Няма диспнея, пулсова оксиметрия насищане с кислород 95%.
Изисква се рентгенова снимка на гръдния кош, показваща бронхопневмоничен модел и в двата хемиторакса.
Тя е насочена към спешното отделение на нейната болница и тя е приета в Пневмология. Започва лечение с цефтриаксон и кларитромицин в пълни дози, заедно със стероидно лечение.
Фигура 1 - CT сканиране, което разкрива изображения от смляно стъкло с луд модел на павета в различни разфасовки (жълта стрелка).
На 20 дни той е изписан поради подобрение с диагнозата бронхопневмония при торпидна еволюция. Предписано е лечение с преднизон (1 mg на kg телесно тегло).
При последващи прегледи в консултацията за първична медицинска помощ се доказва добрият клиничен отговор и изчезването на радиологичните инфилтрати в рентгенографията на гръдния кош. Лечението със стероиди постепенно се прекратява на три месеца.
На 32 дни той започва с треска, одинофагия и общо неразположение. На рентгеновата снимка на гръдния кош се виждат нови инфилтрати, така че се решава нов прием.
След демонстриране с новите диагностични тестове, че няма вариации по отношение на предишното приемане и със съмнение за криптогенно организирано белодробно заболяване (NOC), лечението с преднизон в същата доза започва отново. Симптомите изчезват и инфилтратите значително намаляват.