Фибромиалгия, повече от хронична болка, дори ако е необяснима
При пациенти с фибромиалгия, чиито симптоми обикновено се класифицират като „без медицинско обяснение“ и за които авторът предлага два примера, освен науката, трябва да им се предложи състрадание и съпричастност, учтивост, милост и нежност.
Болката винаги е страдание
Болката е част от живота и помага да се поддържа. Без болка скоро щяхме да загинем. Но тази физиологична болка, която помага за запазването на живота, може да се превърне в патологична и хронична болка, която прави живота почти невъзможен. Класическият пример е ужасната болка при тригеминална невралгия в областта на лицето, тип епизодичен разкъсващ камшик, който има фармакологично и/или хирургично лечение.
Изразът "медицински необясними симптоми" е обиден за описване на пациенти с "медицински необясними симптоми"
Фибромиалгията, почти изключително женска патология, характеризираща се с умора, безсъние и генерализирана болка в мускулите и ставите, със свръхчувствителност в множество области на тялото и в предварително определени точки без видими органични промени, също е пример за хронична болка. Лекува се чрез опит за намаляване на симптомите и тяхното въздействие върху живота, с физически упражнения (включително тай-чи), поведенчески и други терапии и лекарства.
Болката е симптом, нещо, което пациентът възприема и което другите си представят от собствения ни опит и/или професионални познания. При болка този, който „управлява“, е пациентът и ако той каже, че го боли, той има болка. Лекарят трябва да вярва на пациента и като му дава признание, той дава социална „уважителност“ на страдащите.
Разликата между тригеминалната невралгия и фибромиалгията е, че първата обикновено се диагностицира и разбира от лекаря, а втората може лесно да доведе до включване сред „пациенти с медицински необясними симптоми“ (MUS, „медицински необясними симптоми“), при които страдащите извиква за непостигащата диагноза и поради тази причина дори нейното съществуване, признаването и уважаемостта му се отричат и услугите се предоставят с големи недостатъци.
Всъщност изразът „медицински необясними симптоми“ е обиден за описване на пациенти с „медицински необясними симптоми“ http://www.doctorcasado.es/2011/10/necesito-permiso-para-estar-malo.html https: // www.actasanitaria.com/contrasenas-del-buen-medico/
Пациенти с фибромиалгия
AMJ. 53-годишна жена, която съобщава за болки в раменете, ръцете, ръцете и шията в продължение на месеци; Той също така се позовава на голям компромис с общото състояние, разпад и умора през деня. Той има тази болка от години с чести обостряния. Настоящата му снимка датира от преди около три месеца и е прогресивна. Той съобщава, че болката е постоянна и че тя често е в цялото тяло. Когато я попитат, тя също така проявява болки във врата, кръста и краката и че се събужда много уморена, възпалена, сънлива и уморена. Той има анамнеза за повтарящи се главоболия, които лекува с главоболие против мигрена. Консултирала се е с няколко лекари, които са я изследвали с кръвни тестове, рентгенови снимки на шийката на матката и лумбалния отдел на гръбначния стълб (рентгенови лъчи) и последния път с рентгенови снимки на гръбначния стълб и скенер на костите. Рентгеновата снимка на маточната шийка показва дискова болест, неукортроза и други дегенеративни явления. Лумбалната и общата рентгенова снимка носи само доклада, който показва спондилоза, спондилоартроза и лека ксифосколиоза на гърба на лумбалната област. Сцинтиграфията показва поглъщане в лактите и ръцете с дегенеративен или възпалителен характер. Приели сте кетопрофен, диклофенак, целекоксиб (празнува) без резултат. Също така приемайте алпразолам 0,5 mg за сън.
Повече от хронична болка
Моля, препрочетете двата клинични случая и възприемете колко са биологични, точно в пъстра и сложна картина. Нека добавим няколко капки живот:
AMJ. Тя работи като чистачка във фирма, която й плаща минималната заплата и не признава извънредния труд, който прави всеки ден, „средно почти две“. Нивото му на обучение е основно, защото той трябваше да ги остави, за да помага на семейството си, поради смъртта на баща си. Оженил се рано, но бавно имал деца, „не можех да си го позволя“. Съпругът й е затлъстял, има диабет и е компулсивен пушач; Работи в строителството и почти осем години е без постоянен договор поради кризата. Романтичните връзки са добри, „той ме обича, ние сме добри заедно“, но недостатъчни и незадоволителни сексуални връзки „той винаги е правил своето и за това не се говори“. Двамата синове са добри ученици, завършват гимназия, но не знаят дали ще успеят да продължат заради цената на университета. В моментите си на лош сън той се тревожи за бъдещето на децата: „Чувствам, че децата ми ще продължат в нашия свят, като струват много повече“. Той също е загрижен за болестта си, толкова болезнена, толкова подложена на презрение от лекарите и здравния персонал, „те мислят, че съм симулатор, че измислям болка и това боли толкова, колкото самата болка“. Диетата му е средиземноморска, "но избягвам всичко, което има глутен, това ме удря като изстрел." Най-големият му страх, "че болестта ще се влоши и ще ме анулира като човек".