Фармакология в детската стоматология; Испанско дружество по детска стоматология
ВЪВЕДЕНИЕ
Неподходящата употреба на лекарства през детството е един от известните фактори, който допринася най-много за проблема с развитието на резистентност. Повечето от тези грешки се дължат на факта, че специалистът, който е предписал лекарствата, не разполага с достатъчно информация по отношение на това лекарство (индикация, взаимодействия, противопоказания, терапевтични дози или странични ефекти). Това също влияе върху невъзможността да има клинична информация за предишните епизоди на детето или възможни алергии, както и резултатите от аналитични тестове, които са били проведени преди това.
Грешките в дозировката и приложението на лекарства, които се срещат при възрастни, могат да бъдат умножени по три или шест пъти в случай на педиатрични пациенти.
Важно е детският зъболекар да коригира дозата според възрастта и патофизиологичните характеристики на детето; както и познаване на фармакокинетиката и фармакодинамиката на лекарствата при деца, които в никакъв случай не се наслагват при възрастни и които, в рамките на педиатричната популация, от своя страна са различни в зависимост от възрастта на пациента и степента на съзряване на техните органи и системи.
По отношение на фармакокинетиката, трябва да знаем, че абсорбцията на лекарства, прилагани при деца, може да бъде силно варираща в зависимост от стомашното рН, чревната подвижност или напояването на тъканите. Разпределението може да се различава и поради различния органичен състав, т.е. съдържанието на вода и мазнини. и елиминирането му се обуславя от степента на чернодробна и бъбречна зрялост на всеки педиатричен пациент, наред с други фактори.
ДОЗИРОВКА.
Дозирането на лекарства в детска възраст може да се извърши по два начина:
А. Използване на таблица, която свързва възрастта на децата с дозата за възрастни.
| ВЪЗРАСТ | ДОЗА ЗА ВЪЗРАСТНИ |
| 6 месеца | 1/5 |
| Една година | 1/4 |
| 3 години | 1/3 |
| 7,5 години | 1/2 |
| 12 години | 1 |
Б. Коригиране на дозата на лекарството на килограм тегло на детето.
Винаги трябва да дозираме в единици като милилитри, кубични сантиметри или капки. Еквивалентите със супени лъжици са:
Супена лъжица = 7,5 кубически сантиметра (куб. См)
Супена лъжица кафе = 5 кубически сантиметра (куб. См)
Супена лъжица мока = 3 кубически сантиметра (куб. См)
ТАБЛИЦА I. - ВРЪЗКА МЕЖДУ ВЪЗРАСТ-ТЕГЛО-ПОВЪРХНОСТ НА ТЯЛОТО (m2) -ПРОЦЕНТ НА ДОЗАТА, ИЗПОЛЗВАНА ПРИ ВЪЗРАСТНИ
Няма строги правила за изчисляване на оптималната доза от дадено лекарство за употреба при деца. Многобройните подходи, които бяха описани до момента, разкриват истинската сложност на този проблем. Използването на възрастта на детето като ориентир за корекция на дозата може да доведе до сериозни грешки, като не се вземат предвид големите вариации в теглото на децата от същата възрастова група.